假说三：遗传因素

ADHD可能有遗传倾向。说到这，有家长就有问题了，“我们两个都没有这病啊，怎么会遗传给孩子呢？”事实上，ADHD不是由单个基因说了算，它是一种多基因遗传性疾病1，与多个基因的异常有关。这些基因则来自于多个家庭成员，如爸爸妈妈，爷爷奶奶，外公外婆等。

如果一个儿童患有ADHD，那么其家庭成员罹患ADHD的风险为普通人群的5倍。双生子研究显示，若双生子之一患有ADHD，那么另一个患病的危险性是80%~90%。一般来说，同卵双生子的同病风险率是79%，而异卵双生子仅32%；但是后者与其它儿童3%~5%的患病率相比，风险高了6~10倍1。

这些说明遗传因素在ADHD发病中起主要作用。目前认为ADHD的遗传度为55%~97%，平均为80%1。也就是说，在ADHD的发病中，遗传起到了80％的作用。环境因素，如饮食、铅等毒性，或母孕期、围生期并发症，仅能解释病因的1%~20％。

假说四：环境因素

“既然ADHD 80%由基因遗传决定，我还折腾啥呀，还调整我们对孩子的教育方式、关心孩子生活和学习环境，这样折腾也没多大用处”，很多家长可能会产生这样的想法。这里需要提醒的是，可千万别小看这20%的环境因素。

1.孕产期不利因素1

有一定比例的ADHD儿童母亲存在围生期异常史。母亲在孕期抽烟喝酒、服药，妊娠早期感染，低出生体重，早产等都可能引起胎儿神经发育异常，可成为ADHD的患病危险因素。

2.家庭社会因素1

父母关系不和，家庭破裂，教养方式不当，家庭经济困难，住房拥挤，童年与父母分离、受虐待，学校的教育方法不当、不良的社会风气等不良因素均可能作为ADHD发病诱因或症状持续存在的原因。

总之，ADHD的病因和发病机制复杂，种种“内因”和“外因”都可能导致ADHD发生。我们了解到这些发病因素，对一些可控的因素如孩子生活和学习的环境进行调整，可帮助孩子改善ADHD症状等。

参考文献：

1. 郑毅, 刘靖主编. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社. 2015.

*原文出自北京医学奖励基金会 专心有助