摘要 目的  评价T型原位回肠新膀胱尿流动力学特征及对上尿路功能的影响。

方法  2004年6月至2009年9月，90例T2a～T4a膀胱肿瘤患者接受根治性膀胱切除加T型原位回肠新膀胱重建术,采用肌酐测定、超声、膀胱造影、静脉尿路造影或增强CT等方法进行上尿路功能的检查，对患者进行尿控情况的随访与尿流动力学评价。首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科牛亦农

结果  术后3周拔除导尿管之前行膀胱造影检查，未发现明显造影剂外溢，有4例（4.44%）输入袢显示清楚，但输尿管未见显示，其他病例均未见返流。上尿路行超声、静脉肾盂造影或CT检查，提示18例（20％）患者术后45天内出现双侧肾盂及输尿管的轻度暂时性扩张，其中1例（1.11%）出现术后一过性肾功能不全，肌酐最高达5.7mg/dl，但在随访过程中肾盂输尿管均恢复正常形态；4例（4.44%）术后3年出现双侧肾盂输尿管轻度扩张，但肾功能保持正常；其他患者血尿素氮、肌酐均在正常范围之内。患者日间完全控尿率达到94.44%（85/90），5.55(5/90）满意，满意率达100%；夜间控尿率41.11%(37/90)，满意41.11%(37/90)，不满意17.78%(16/90)，满意率达82.22%。尿流动力学结果显示，平均灌注末压力为16.11±9.53cmH2O, 最大膀胱容量为316.20±95.63ml；呈腹压排尿模式，最高压力为86.67± 25.17cmH2O,平均最大尿流率为17.44±9.83ml/s，残余尿量为32.60±29.40ml。

结论：T型原位新膀胱输入袢的抗返流效果令人满意，充分保护了上尿路功能；新膀胱具有良好顺应性，患者控尿能力、尿流率及残余尿量也令人满意。