复旦大学附属中山医院  刘澎  张雪皎复旦大学附属中山医院血液科刘澎

      不同类型淋巴瘤的治疗策略不尽相同。霍奇金淋巴瘤的患者有治愈可能，治疗的方法主要包括化疗、放疗以及自体干细胞移植。如果治疗过程顺利，I期无B组症状、无巨大肿块的患者通常需要完成2个疗程化疗联合局部放疗，或者完成4个疗程化疗；其余患者通常需要完成6-8个疗程化疗，其中有巨大肿块的患者也需要联合受累部位放疗。

      非霍奇金淋巴瘤的治疗相对比较复杂。由于非霍奇金淋巴瘤为全身性疾病，因此治疗以化疗为主，对化疗残留肿块、局部巨大肿块或中枢神经系统受累的患者，可辅以局部放疗。手术治疗仅限于脾功能亢进、胃肠型非霍奇金淋巴瘤等少数情况。另外，生物治疗近年来发展迅速，生物治疗包括细胞因子、单克隆抗体等，当生物治疗与化疗联合应用时，可明显提高疗效。惰性淋巴瘤由于肿瘤本身生长缓慢，而且目前没有切实有效的根治方法，疾病早期干预不会给患者带来明显的收益，所以在疾病早期，通常是进行定期随访，观察病情变化，例如慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤，仅在符合治疗指征时才进行治疗。其余一些比较特殊的淋巴瘤，如胃部MALT淋巴瘤，通常与幽门螺旋杆菌感染有关，抗生素治疗清除幽门螺旋杆菌可使50%以上的患者获得完全缓解。

      为了获得更好的长期疗效，对于60岁以下，一般情况较好，但缓解期短、难治、复发的侵袭性淋巴瘤患者，可以考虑在大剂量联合化疗后进行自体干细胞移植或异基因移植。