4.是补维生素AD还是单纯维生素D？

（1）是否需要补充维生素A？

①《中国6岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》显示：中国整体0～6岁儿童维生素A缺乏率为11.7%，亚临床缺乏率为39.2%，其中小于6个月婴儿的缺乏率为33.4%，亚临床缺乏率为45.70%。

根据上述的结论，不少医生的观点都是认为应该在小婴儿中补充维生素A。

②然而，世界卫生组织2011年《1～5月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、《6～59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》、国内的《儿童微量营养素缺乏防治建议》以及WHO,中国营养学会对于儿童维生素A的膳食摄入推荐量(表1)，建议维生素A根据所在地区不同，母亲饮食状况，孩子生长发育情况不同给予不同的处理原则：

维生素A不缺乏地区，哺乳期母亲饮食均衡：不需要常规维生素A补充；

维生素A高度缺乏地区：推荐预防性补充维生素A1500IU/d，或者每6个月给予一次性口服10万-20万单位的维生素A；

对于患有麻疹，疟疾，结核等传染性疾病、慢性消耗性疾病或者有缺乏维生素A的高危因素（母亲饮食中以素食为主/早产儿/极低出生体重儿/双胎/多胎等）患儿：及早补充维生素A。

（2）补维生素A是否会有副作用？

如需补充维生素A，日常的维生素A补充剂按照医嘱或者说明书服用，一般不会出现副作用，即使有都很轻微；

当单次大剂量补充维生素A（小于6个月的婴儿一次性补充10万单位，6个月后的婴儿，每半年补充20万单位）后的48小时内，可能出现恶心、头疼等副作用，但也是一过性的，不会有长期的影响。


5.天然的鱼肝油好还是维生素D好？

市面上处理维生素AD,维生素D之外，还有一种类似的产品就是鱼肝油。但是对于补充维生素A/D来说，天然食品并不是最佳选择，原因如下：

天然鱼肝油AD配比不符合婴幼儿营养需要量，天然鱼肝油大多数A：D=10:1，而中国营养学会推荐婴幼儿A和D补充的比例是3:1，长期服用则可能造成维生素D摄入不够或维生素A摄入超标；

天然提取的鱼肝油不可避免得会带有致敏成分，极易造成宝宝出现过敏。

所以不提倡使用鱼肝油补充维生素A/D。


6.是否需要同时补充钙剂？如何补？

（1）是否需要补充钙剂？

1岁以下的婴幼儿：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，只要每天奶量足够的，并及时补充了维生素D，就不必担心会缺钙；

1岁以后：平时膳食中注意补充含钙丰富的食物，只要能够保证从食物中获取足够的钙，就不需要额外补钙；其中1～3岁的幼儿每天需要钙600毫克，4～6岁幼儿每天需要钙800毫克。

（2）含钙丰富的食物有哪些？

一般每250克全脂牛奶或170克酸奶就能提供约250毫克的元素钙，如果能保证充足的奶量，搭配其他含钙丰富的食物，就可以从食物当中获取充足的钙，而不需要额外补钙。

1岁以下的婴儿不建议喝鲜牛奶，但是可以选择酸奶作为辅食（不要一次喂太多），日常饮食应该以母乳或是配方奶为主；

其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。奶和奶制品是钙的最佳来源，含量丰富吸收率也高；

对超重、肥胖，或有早发心血管病家族史的婴幼儿，在12～24个月龄时建议饮用减少2%脂肪的低脂奶。