原创 胸部纵隔藏着“拳头”大肿瘤南京医生5小时化险为夷
2024年02月08日 【健康号】 陆欣欣     阅读 295

见于2024年02月06日 南京晨报 A16版

2024年02月06日  南京晨报 A16版

狭小的纵隔内竟然长出一个直径约11厘米的肿瘤,且与多个大血管紧紧相连!近日,江苏省肿瘤医院(南京医科大学附属肿瘤医院)胸外科副主任医师陆欣欣手术团队历时5小时成功将肿瘤完整切除,仅出血不到100毫升。之前困扰丘女士多日的胸痛得到解除。

邱女士胸痛多日,一直不能好转,影像检查发现直径大于10厘米的纵隔肿瘤。纵隔是人体胸腔里两肺之间的区域,地域狭小,内部血管神经众多。术前CT显示,肿瘤与周围的上腔静脉、升主动脉和左无名静脉紧紧粘连。情况不容乐观。邱女士入住胸外科后,该科室医疗团队高度重视丘女士的病情,多次进行术前探讨,最终制定了详细的手术方案。

肿瘤太大又与重要血管粘连,缝隙非常小,完整切除相当困难,分块切除的方案更加稳妥。但分块切除时,如果有肿瘤细胞脱落,可能会导致患者胸腔肿瘤转移。为了降低肿瘤复发转移的几率,延长患者生存期寿命,陆欣欣决定采用完整切除的方案。这种手术方式耗时长、难度大,对医生的要求也更高。

大血管位于肿瘤后方,手术风险大。术中陆欣欣医师团队小心谨慎地操作,用手术剪和超声刀将肿瘤从血管表面一点点分离出来,然后再完整切除。2个小时后成功将这个“不定时炸弹”从患者胸腔内取出。肿瘤直径约为11厘米,重量约500克,术中出血仅100ml。而以往同类手术平均出血量可达300ml—2500ml,如果术中损伤任何一根大血管,都可能造成致命的大出血。

肿瘤取出后,通常只需半小时就能完成手术,而陆主任用了3个小时来“清理战场”。反复止血后,他们用胸腔镜仔细探查,检查有无胸膜转移灶以及可疑淋巴结,进行补充切除,以彻底清除患者体内的肿瘤;最后用热盐水和稀伏溶液浸泡患者胸腔,降低胸膜转移的发生率。术后丘女士恢复良好,目前已顺利出院。丘女士的家属表示,“胸外科的医生和护士都很和善,工作时很细心,也很周到。”

术后病理显示,丘女士患的是胸腺瘤。胸腺瘤每年的发病率为2.2/万人~2.6/万人,胸腺癌发病率为0.3/百万~0.6/百万。它是相对温和的肿瘤,50%的胸腺瘤患者可以生存18年及以上。

陆欣欣认为,胸腺瘤一经诊断,无论是良性还是恶性都建议尽早切除。既往认为的良性胸腺瘤,在病理学上仍然是恶性的,只不过恶性程度不高。随着时间的推移,胸腺瘤会逐渐长大,甚至会侵犯周围的血管和心脏,手术难度也会随之增加。但是,小的胸腺瘤多无症状,早期也不易被发现。临床上30%的患者并无明显症状,40%的患者会出现胸痛等症状,30%的患者会出现重症肌无力,表现为眼睑下垂和四肢无力。胸腺瘤的病因目前尚不清楚,也没有有效的预防措施,定期体检仍是发现胸腺肿瘤的有效手段。如果出现胸痛、乏力或眼睑下垂等症状,持续得不到改善,这时就需做CT或MRI排查胸腺瘤。

通讯员 林宇航

南京晨报/爱南京记者 孙苏静


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