今天上午应老年医学科的邀请，到他们科参加一个全院专家会诊。患者是一个92岁的老年男性，诊断为阿尔茨海默氏病有三年了，这个病大家都了解，就是俗称的老年痴呆。最近一段时间老人家吃饭不好，家属带着做全面检查，发现了在右肺有一个占位，住到老年医学科后，主管医生申请了全院专家会诊。

我看过了他所有的资料，也到病房里检查患者。就目前的资料来看，首先考虑肺癌，在右侧肺门，有一个特别大的淋巴结，这属于局部晚期肺癌，手术根本切不干净，不建议手术。有朋友问，是不是因为九十多岁的年龄不能手术。其实不是，对于这样的病变，即便是60多岁的年龄，我也不建议直接手术，直接切，切不干净。

我看到患者的肿瘤标志物中有几项升高，其中癌胚抗原升高的比较明显。如果患者能够配合又想积极治疗的话，可以穿刺取个病理，如果是腺癌，可以做一个基因检测，能对上靶向药，吃吃靶向药，也可以控制一下病情。如果患者不能配合，没法穿刺，或者穿刺出来不是腺癌，或者即使是腺癌也没有基因突变。发现了效果就不好了，对于这么大年龄的患者来说，后边的治疗手段就不多了。