参考区间

过氧化物酶主要存在于粒细胞中，除早期粒细胞外，其中各阶段呈阳性反应，细胞越成熟阳性程度越强。从幼单核细胞起呈弥散细颗粒状蓝色弱阳性。各阶段淋巴细胞、巨核细胞、幼红细胞等均呈阴性。某些网状细胞及吞噬细胞可呈不同程度的过氧化物酶阳性反应。红细胞、浆细胞、巨核细胞、淋巴细胞呈阴性。

临床意义

POX是临床上辅助判断急性白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。

急性髓细胞白血病一般为强阳性，阳性颗粒一般较多，较粗大，常呈局限性分布；阳性反应的幼稚细胞可达50%以上。

急性早幼粒细胞白血病异常早幼粒细胞的过氧化物酶均为强阳性反应，多数为++++。

急性单核细胞白血病，原始单核细胞呈阴性反应，幼稚和成熟单核细胞呈弱阳性，阳性颗粒少而细小，常弥散分布。

急性淋巴细胞白血病的各阶段细胞均呈阴性。

组织细胞白血病常为阴性反应。

需要注意的是，虽然POX阳性是判断急性髓系白血病的重要诊断指标，但更早期的髓系原始细胞（POX阴性）难以根据组织化学染色进行明确的属性判定，还需要免疫分型来确定白血病类型。

影响因素

（1）标本要求新鲜，放置过久细胞内过氧化物酶易于消失。

（2）溶血的标本易使背景产生许多难以去除的杂质颗粒。 

（3）标本在未染色前不能沾有甲醇和氧化剂类试剂，染色是注意pH。

（4）每次染色应设阴、阳性标本对照。

检验方法

人工染色。

最常用的是四甲基联苯胺法。细胞中出现蓝绿色颗粒为阳性反应。按颗粒大小和密集程度分为阳性的强弱程度。

（-）无颗粒。

（±）颗粒细小、弥散分布。

（+）颗粒较粗、局灶分布。

（++）颗粒粗大、密集、分布较广，占胞质的1/2～2/3。

（+++）颗粒粗大、成团块，几乎布满胞质。

（++++）颗粒成团块状，充满胞质，并覆盖胞核。

延伸阅读

1.血小板过氧化物酶：主要定位于幼稚型巨核细胞的核膜上，可作为原巨核细胞的一种标志物，有助于急性巨核细胞白血病（FAB分型中M7）的识别。

2. 沈悌、赵永强主编：《血液病诊断及疗效标准》，科学出版社2018年4月，P87-127急性白血病章节。