国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《进一步改善护理服务行动计划(2023—2025年)》，倡导开展以“强基础、提质量、促发展”为主题进一步改善护理服务，上海蓝生脑科医院投资股份有限公司(下称蓝生脑科)快速响应，迅速启动行动计划，在所属医院范围内组织开展上半年度优质护理质量督查工作。根据督查部署，计划于3月13日、15日、25日及26日对上海蓝十字脑科医院展开为期4天的全面督导检查与评估。

▲ 蓝生脑科优质护理质量督查组莅临医院

　　3月13日上午8：30，由蓝生脑科副总裁叶文琴、医疗管理部护理督导主任朱建英、医疗管理部护理培训主任唐秀花、护理总监周咏梅、医疗管理部副总监杨丽萍及所属医院护理部主任、骨干等组成的督查组一行15人莅临医院，拉开了优质护理质量督查工作的序幕。医院院长项耀钧、副院长潘耀良、护理部主任张秀娟等陪同。

　　围桌座谈 周密部署

▲ 叶文琴副总裁作督查工作部署

　　叶文琴副总裁首先对督查工作具体安排、督查要求、标准及目的等进行了简要介绍，指出，本次督查旨在进一步增强“满意是基础，感动是目标”的服务理念，落实落细各项优质护理服务举措，通过树立优质护理典型、推广优质护理经验，持续推进医院护理高质发展。她强调，此次督查绝不能走马观花，要以问题为导向，督查从细、标准从高、要求从严，提高问题发现率，切实找出医院存在的问题，从而聚焦问题抓整改，补齐短板促提升。

▲ 项耀钧院长表态讲话

　　项耀钧院长代表医院对督查组的到来表示热烈的欢迎，对蓝生脑科一直以来对医院护理工作的帮助和指导表示衷心的感谢，并希望通过本次督查，帮助深挖医院护理及院感质量管理存在的问题，请督查组专家不要“心慈手软”，多建议、多指导、多传授经验做法。同时要求医院陪同迎检人员如实记录问题。督查结束后，医院将全面汇总梳理，系统筹划推进问题整改，从而实现护理质量的持续改进和提升，全面提升医院管理水平。

　　严督实查 全面“体检”

　　随后，督查组分为五组，各有侧重，采取现场查阅台帐资料、访谈提问、随机抽考、专项检查等方式，对医院展开地毯式的督查。

▲ 护理安全组

　　叶文琴副总裁率领护理安全组几乎走遍了神经外科重症监护室、神经内科重症监护8B病区、神经内科7A及4A病区的角角落落，从走廊过道、库房、配餐间、处置室到护士站、病房等，不留死角，重点稽查病区5S管理，并通过随机访谈及文书审阅等方式对医嘱、给药、注射、输液与输血查对落实情况进行细致检查。

▲ 危重(手术)患者追踪组

　　朱建英主任率领危重(手术)患者追踪组，先后督查了神经外科重症监护室、神经内科重症监护8B病区、神经外科6A及6B病区。每到一个病区，都会驻足病床旁，仔细查看急危重(手术后)患者各项护理措施落实情况，并随机抽考当值护士鼻饲、胃管、吸痰、生命体征监测等知识及技能操作。

▲ 特殊科室质量追踪组

　　唐秀花主任率领特殊科室质量追踪组对手术室、神经外科6A病区和高压氧，从环境设施管理、人员管理、院感管理、工作质量管理、保洁管理等多个方面内容进行了资料审阅、人员访谈和现场核查。

▲ 病区管理组

　　周咏梅总监率领病区管理组深入急诊、神经内科3A及4A病区，重点检查了护理不良事件上报、服务流程、应急预案、人员配置、科室布局、团队建设、制度修订等方面内容，抽考了电动吸引器、心电监护等操作。

▲ 院感管理组

　　杨丽萍副总监率领院感管理组围绕人工气道、深静脉置管、留置导尿管、脑脊液引流管“四管”质量管理及医院感染相关监测与持续改进落实情况等，对神经外科重症监护室、神经内科重症监护8A及8B病区、神经内科3A病区、肿瘤(放疗)科进行了现场检查和指导。

　　督查组严格按照上海市护理质控各类相关评价标准及蓝生脑科护理同质化管理与要求进行了深入、细致、严苛的全面检查。督导中，专家们既“把脉问诊”，直言不讳地指出存在的问题，又“开方治病”，结合医院及科室实际，与科室相关人员展开交流讨论，并提出切实可行的指导性建议。

　　严苛的检查还将继续，接下来三天督查组将紧抓“力度”“深度”和“广度”扎实推进本次优质护理质量督查工作走实走深。这既是对医院护理及院感工作的一次全面体检，也是对医院同质化管理水平的一次提升。上海蓝十字脑科医院将以此为契机，以督提质，以查促改，强基补短，总结经验，进一步推动医院护理质量科学化、规范化、精细化管理水平向纵深迈进，推进优质护理服务行深致远，为患者提供更为安全、优质、专业、高效的医疗服务。