膀胱镜是泌尿外科最常用的检查工具之一。膀胱镜问世100多年以来，尽管对其外型、光源、导光系统以及视野范围等进行了种种改进，但在国内至今临床上基本延用的仍是金属制硬性膀胱镜，也就是咱们说的硬镜。

传统硬镜不仅疼痛、检查时间长、损伤大，而且会使患者因恐惧而延迟复诊，甚至坚决拒绝，部分患者坦言“象死过一次一样”。作为医生，在行膀胱镜检查的时候，经常能听到此起彼伏的惨叫声，我们医务人员倒是习惯了这样的场景，这也是诊断疾病的一道必经工序，但对于患者来说，揪心的疼痛难以言表。可是膀胱镜检查不仅最直接、准确性最高，而且也是膀胱、尿道疾病，尤其是膀胱肿瘤确诊的金指标。

那么，在医学不断发展的今天，能不能改善这一令患者痛苦的现状呢？

有！其实早在1986年，Olympus公司就制造出了全球第一台专用软式膀胱镜，随着技术更新换代，如今的软式膀胱镜几乎可以达到无痛的诊断效果，受到患者的广泛接受。更可喜的是，国内一些医疗技术实力雄厚的诊疗机构也大有开展软式膀胱镜的趋势。

软式膀胱镜的优点：

1、镜体柔软，管径细，可弯曲。成人用硬性膀胱镜管径一般为19.5-21F，而软式膀胱镜的管径一般≤16F。由于管径较细，在检查时减少了患者的痛苦，检查时无明显疼痛感，但多数患者在镜子进入后尿道时有轻微酸胀等不适感，待镜子进入膀胱后立即消失。在整个检查过程中，无论镜体如何旋转、提插均无不适感。绝大多数患者检查后即刻排尿时无疼痛感。除少数患者检查后有轻度肉眼血尿外，其余尿色均正常。

2、在应用硬性膀胱镜检查时，患者只能采用截石位。而在应用软式膀胱镜检查时，除截石位外，患者还可采用侧卧位或仰卧位，这对于四肢瘫痪、截瘫以及患有严重关节炎的患者来说是十分有意义的。

3、由于软式膀胱镜在直视下通过尿道进入膀胱，且可随尿道的正常生理弯曲而弯曲，所以避免了损伤尿道的可能。在以往用硬性膀胱镜给植入半硬性阴茎假体的患者做检查十分困难，且常常失败。由于软式膀胱镜的长度和可操作性增加，使这项检查现在很容易完成。

4、一般在检查尿道时使用0°直视镜，而在检查膀胱时需要使用30°-120°侧视镜，因此在使用硬性膀胱镜检查膀胱尿道时往往需要拆装组件，更换不同角度观察镜以观察膀胱各部位及进行腔内操作。使用软式膀胱镜在操作时则无这些不足之处。

5、硬性膀胱镜由于观察角度的限制，膀胱内存在一定的盲区。软式膀胱镜则克服了这一缺点，直视下插入时可以观察尿道，在膀胱内软式膀胱镜可弯曲，向上弯曲220°，向下弯曲90°，增大了观察范围，从一定程度上降低了疾病漏诊率。

6、接受软式膀胱镜检查的病人的准备工作相对于硬性膀胱镜来说简单了许多，不需要切开取石包，也免除了昂贵的铺单费用。皮肤和尿道的准备和放置输尿管导管相同，而且不需要全麻，粘膜表面麻醉即可，这有效地提高了工作效率。

7、软式膀胱镜其目镜焦距可以调整，屈光不正者，不需要佩带眼镜即可通过目镜观察到清晰图象。

8、由于软式膀胱镜的可弯性，检查者可以舒适地站在患者的一侧，降低了操作者的损伤。

如今泌尿外科临床普遍认为，软式膀胱镜因管径细、可弯曲以及镜体较长等特点十分适合肾内应用，尤其适合输尿管梗阻引起肾内继发结石和术后肾内残石的治疗。相信随着科学技术的进步及人们认知水平的提高，软式膀胱镜的应用范围还会不断扩大，会越来越受到临床重视。