经过笔者在过去几年间笔耕不辍，不断积累有关玻尿酸注射在生殖整形中的应用的科普文章以及学术文章，现在大家已经对玻尿酸在生殖整形中的应用有了充分的认识，甚至在抖音上已经有各种男科专家在说玻尿酸增大有多好……要知道放在5年前，我刚开始介绍玻尿酸应用时，简体中文世界几乎没有此类相关报道，大家对于这一新鲜事物都知之甚少，那时候最常见的问题是：玻尿酸增大是真的吗？

5年过去了，现在大家可以在各大知识网站上检索到我撰写的科普文章、学术文章以及翻译的国外视频，还可以在推特和工作WX上看到既往的案例照片等，目前大家常问的问题已经不再像5年前，询问更多的则是如何让细节更加完美。

虽然肉毒素注射比玻尿酸注射更加简单，也更加安全，但是毕竟大家没有听说过，我撰写的科普文章还不多，因此大家对它的了解不多。更何况肉毒素这个名字听起来好像有点恐怖，因为里面有个“毒”字，感觉在给自己注射毒药，相关背景知识可以参考以下视频：

        而它的更为常用的民间的名字“除皱针”更为通俗。除皱效果如何，参考这个视频即可：

鉴于我的科普文章一直秉持着科学、明确、准确的原则，我更加倾向于使用准确的称呼，而非为了吸引大家而使用欠准确的名字，因此本文仍一直使用肉毒素这个称呼。

它为什么可以用于丁丁延长，这还要从足球明星C罗的一篇新闻开始，这是我的解读：

下面是一位欧洲专家的解读：

更为详尽的内容，可以参考我的这篇科普文章：肉毒素能够治疗丁丁回缩？

不过，肉毒素到底注射在什么层次上？具体什么部位上？这是很多人关心的问题，因为大家分不清楚皮肤下面是什么。大家的朴素观点认为，既然是男性生殖器整形，那当然是注射在阴茎上了，那岂不是会给扎坏了？在此，大家需要简单了解一下阴茎解剖结构，这一点要想很多做医美整形的女生学习，很多女生除了不会亲自操作，她们甚至知道面部重要的血管和神经走形……

大家需要了解的是，在阴茎皮肤下层还有一些筋膜，这些筋膜分为阴茎浅筋膜、阴茎深筋膜等；再往深层则是海绵体白膜，它的质地非常厚，约5毫米左右，难以穿透；而其他筋膜则只有1毫米左右，负责阴茎在疲软和勃起状态下与皮肤、海绵体白膜间的相对滑动。而这些筋膜也并非独立存在，他们来自于向上的腹壁筋膜。虽然腹壁筋膜并非直接汇合于此，在耻骨结节上有一定的附着，但因为腹壁筋膜张力的增加，会部分传导至阴茎深浅筋膜，造成阴茎回缩（具体请参考下述文章）：

       因此，一旦男性变胖了以后，阴茎之所以会显得小且回缩，相当一部分原因在于腹壁筋膜张力的增加，还有一部分原因是下腹部脂肪堆积造成了视觉上阴茎埋藏于脂肪下（具体请参考下述文章）：

       因此，从本质上解决回缩，减肥是有必要的，而松弛阴茎筋膜的张力也非常有必要。如何松弛？则可以通过肉毒素注射的方法，也即将肉毒素注射在阴茎深浅筋膜上，也即包皮下层即可。至此，我们了解到了确切的注射层次在阴茎筋膜上，而非海绵体内。

       注射在皮下后，肉毒素会在直径2cm范围内进行弥散，将肉膜层的肌肉纤维缓慢松弛，从而起到了降低阴茎回缩的作用。可以参考求诊者感受：

那么这样就安全了吗？其实，即使注射在海绵体内，也并没有毒性，现在国际上正在进行的临床研究主流是海绵体内注射肉毒素以治疗勃起功能障碍，可以参考以下学术论文：

• Safety and efficacy of botulinum neurotoxin in the treatment of erectile dysfunction refractory to phosphodiesterase inhibitors: Results of a randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)

• Intra-cavernous injection of BOTOX® (50 and 100 Units) for treatment of vasculogenic erectile dysfunction: Randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)

• Botulinum Neurotoxin and Its Potential Role in the Treatment of Erectile Dysfunction - PubMed (nih.gov)

• Intra-Cavernosal Injection of Botulinum Toxin in the Treatment of Erectile Dysfunction: a Systematic Review and Meta-Analysis - PubMed (nih.gov)

• Editorial Comment: Intra-cavernous injection of BOTOX ® (50 and 100 Units) for treatment of vasculogenic erectile dysfunction: Randomized controlled trial - PubMed (nih.gov)

• Effectiveness and Safety of Intracavernosal IncobotulinumtoxinA (Xeomin®) 100 U as an Add-on Therapy to Standard Pharmacological Treatment for Difficult-to-Treat Erectile Dysfunction: A Case Series - PubMed (nih.gov)

有关肉毒素在勃起功能障碍、阴茎延长中的作用，还可以参考台湾知名健康专家邱医师的解读：

       当然，在没有确切大量的循证医学证据之前，我们并不建议海绵体内注射肉毒素，也不会给求诊者进行海绵体内注射。更重要的是，目前国内能够用于海绵体内注射针头还没有。传统的1ml针头虽然可以穿透海绵体白膜，但是相对较粗，容易出血；而很多用于整形的针头虽然细，但是钢结构强度还不够轻松穿透白膜，因此进行海绵体内注射的现实操作也并不具备。