健康需要加点“碘”——5月15日是“全国碘缺乏病宣传日”

浙江省绍兴市中医院 2018-05-12

碘是影响智力发育的重要的微量元素之一，人体缺碘会造成不同程度的损害，导致发生碘缺乏病，乃至残疾。

背    景

碘缺乏病（Iodine Deficiency Disorders 简称IDD）是由于自然环境中的水、土壤缺乏碘造成植物、粮食中碘含量偏低，使机体碘的摄 入不足而导致的一系列损害，是世界上分布最广泛侵犯人群最多的一种地方病。

我国是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一，涉及地域广，威胁人口多。

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为什么碘是人体必需的微量元素？

碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，都是人体必须的营养素。

碘是合成甲状腺激素的重要原料，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。

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碘缺乏有哪些主要危害？

碘缺乏的主要危害有：地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

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哪些人群最容易受碘缺乏危害影响？

育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的高危人群。

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每天需要多少碘？从哪里来？

2013年中国营养学会发布的健康人每人每日碘推荐摄入量（可以满足人群中98％的人需要）：0-6个月为85微克，6个月-1岁为115微克，1-10岁为90微克，11-13岁为110微克，14岁及以上成人为120微克，孕妇230微克，乳母240微克。每日膳食推荐摄入量是指在一段时间内的平均每天摄入量，当某个体的摄入量低于推荐摄入量，可以认为有摄入不足的危险，如果某个体的平均摄入量达到或超过了推荐摄入量，可以认为该个体没有有摄入不足的危险。

碘是人体必需元素，体内不能生成，需从外环境获取。我国居民碘的主要来源是碘盐、食物和饮水。除高水碘地区（约3100万人口）外，碘盐对碘的平均贡献率为84.2%，各类食物为13.1%（其中，海带、紫菜和海鱼共占 2.1%）,饮用水为2.7%。在停供碘盐的高水碘地区，饮用水是膳食碘的主要来源，对碘的贡献率达89.8%-93.9%，各类食物为6.1%-10.3%（海带、紫菜和海鱼共占1.8%-2.1%）。

目前，我国大多数居民的饮用水碘含量为每升5微克及以下，在这种情况下，如果不食用碘盐，仅从食物和饮用水中摄入的碘达不到膳食推荐摄入量，以成年人为例， 根据2012年全国营养与健康监测的食物摄入量计算，普通成年人每天从食物和饮用水中摄入的碘为34.4微克，大城市为41.6微克。即使是鱼、虾摄入较多的沿海地区，如上海市成年男女膳食碘摄入量分别为70.4微克和65.5微克，也远低于每天建议的总摄入量120微克。因此仅靠正常吃饭而不用加碘盐，不能满足人体每天对碘的需求。

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为什么食盐加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？

由于自然环境缺碘是长期存在的，人体对碘的储存能力有限，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。人每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合长期、微量、日常和方便的原则。经实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，是补碘的最佳途径。

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居民如何正确购买和使用碘盐？

第一，应通过正规渠道购买碘盐，购买时要辨认清楚必须有包装和碘盐标识。

第二，购买的碘盐要妥善保存，应放在阴凉、干燥处，避免受日光直射和吸潮，离开灶台存放，避免高温影响；存放时间不宜过长，可购买小包装碘盐，做到随用随买。

第三，为防止碘丢失，烹饪时不宜过早放入碘盐，宜在食物快熟时放入；避免用碘盐爆锅、长时间炖、煮，以免碘受热失效而失去补碘的作用。

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哪些人不宜吃碘盐？

患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。

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食用碘盐与甲状腺癌有关吗？

缺碘比碘摄入过量更容易引起甲状腺结构和功能改变。这可能与促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的TSH刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。

根据全国193个肿瘤登记点覆盖约2亿人口的癌症监测数据，结合中国疾病预防控制中心营养与健康所的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量和甲状腺癌的发病率并不存在正相关关系，相反碘盐在一定程度上对防止甲状腺癌发生有保护性作用，碘盐和甲状腺癌死亡率无相关性。

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