甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白，绝大多数由甲状腺细胞合成并释放进入甲状腺滤泡的残腔中。促甲状腺激素TSH、甲状腺体内碘缺乏和甲状腺刺激性免疫球蛋白等因素可刺激其产生。

        对已行甲状腺全切（见图2d）的分化型甲状腺癌患者而言，体内没有能够分泌Tg 的甲状腺癌病灶以及甲状腺组织，理论上应当不再有Tg 的来源；如果在血清中检测到Tg，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。基于这个原理，对已清除全部甲状腺的分化型甲状腺癌患者，应定期检测血清Tg 水平。这是判别患者是否存在肿瘤残留或复发的重要手段。

        对于未完全切除甲状腺（单侧甲状腺腺叶切除或单侧甲状腺及峡部切除，见图2b和2c）的分化型甲状腺癌患者，残留的正常甲状腺组织仍然可能是血清Tg的来源之一，故对于这类病人，Tg不能作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。

        分化型甲状腺癌随访观察中的血清Tg 测定包括基础Tg 测定(吃优甲乐状态下)和促甲状腺素TSH 刺激后(停用优甲乐4周状态下)的Tg 测定。促甲状腺素TSH 是正常甲状腺细胞或分化型甲状腺癌细胞产生和释放Tg 的最重要的刺激因子。吃优甲乐状态下，TSH为 抑制状态，肿瘤细胞分泌Tg 的能力也会受到抑制。为更准确地反映病情，可通过停用优甲乐或应用注射人工合成的重组TSH 的方法，使血清TSH 水平升高至>30 mU/ L，之后再行Tg 检测，即TSH 刺激后的Tg 测定来判断甲状腺癌是否复发。

        普遍认为，吃优甲乐TSH 抑制状态下提示无病生存的Tg 切点值为1 ng/ ml。但是，对预测甲状腺癌肿瘤残留或复发的TSH 刺激后血清Tg 切点值尚存在较大争议。已有的证据表明，停用优甲乐4周或TSH 刺激后(TSH>30 mU/ L) 的Tg>2ng/ mL可能是提示癌细胞存在的高度敏感指标,其阳性预测值几乎为100%,

        TgAb 存在时会与化学发光抗体竞争性的结合甲状腺球蛋白，因此会降低血清Tg 的化学发光免疫分析方法检测值，影响通过Tg 监测病情的准确性，所以随访血清Tg ,每次测定血清Tg 时均应同时检测TgAb，TgAb过高，Tg不能作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。

        现总结如下：对于对已行甲状腺全切且TgAb不高的的分化型甲状腺癌患者而言，Tg可作为评估甲状腺癌是否复发的肿瘤标志物。吃优甲乐TSH 抑制状态下Tg<1 ng/ ml不考虑复发。停用优甲乐4周或TSH 刺激后(TSH>30 mU/ L) 的Tg>2ng/ mL，考虑复发需要寻找残留或复发的病灶。