实体器官移植受者因术前免疫功能低下、手术并发症及术后免疫抑制等危险因素，侵袭性真菌感染的发生率约3.1%，12周死亡率高达29%。其中念珠菌感染(59.0%)居首位，曲霉菌感染(24.8%)和隐球菌感染(7.0%)分居第二和第三位。真菌感染可导致实体器官移植后并发症甚至死亡，其危险因素包括免疫抑制、皮肤或粘膜完整性破坏、吻合口瘘等。

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       肝移植术后真菌感染的诊断常依据组织病理学或无菌标本的培养，血液、脑脊液及肺泡灌洗液等1-3-β-葡聚糖实验（G试验）、乳胶凝集试验、半乳甘露聚糖试验（GM试验），使念珠菌、隐球菌及曲霉菌感染的诊断率大幅提高。 

       早期感染者肺部CT多表现为多发结节、渗出、实变影，同时伴有胸腔积液，以上征象可同时存在；晚期感染者肺部CT表现为结节或斑点致密影，较少合并胸腔积液。

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       在肝移植中，抗真菌感染方案主要依据疾病的部位、免疫抑制状态及疾病的严重程度而定。区分播散性真菌感染还是局限性肺部感染或无症状感染对选择初始治疗具有重要的指导价值。一方面，根据病原学依据，使用棘白菌素类、三唑类、氟胞嘧啶等抗真菌药物。对于肺部曲霉菌或隐球菌感染，治疗疗程较长，通常为3-6个月，甚至更长时间。另一方面，降低免疫抑制强度也是治疗真菌感染的一个部分，但要注意急性排斥反应和免疫重构综合征的发生，使得治疗复杂化、困难化。

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参考文献：
1.中华医学会器官移植学分会, 中华预防医学会医院感染控制学分会, 复旦大学华山医院抗生素研究所. 中国实体器官移植供者来源感染防控专家共识(2018版)[J]. 中华器官移植杂志 2018;39(1):41-52
2.Baddley JW, Forrest GN.Cryptococcosis in solid organ transplantation-Guidelines from the American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice[J]. Clin Transplant 2019:e13543
3.钱永兵,施永恒,申川等，肝移植围手术期隐球菌感染的诊治. 中华器官移植杂志 2019;40(12):744-749