甲状腺超声和细针穿刺活检细胞学用于诊断检查的适应症

2020年09月17日【健康号】张挺阅读 8006

1.即使只有大约5%的人群可触及明显结节，但影像学检查的阳性检出率却能达到20-70%。

2.“结节”是指体格检查中可以看见或触及的病变，而超声检查中发现的正常密度或不等回声影称之为“局灶性病变”。中国医科大学附属第一医院甲状腺外科张挺

3.甲状腺超声检查的指征：临床评价甲状腺结节，甲状腺弥漫增大/腺体异常均匀变硬以及体格检查时无法触及的甲状腺病变，如肥胖（BMI》30Kg/m2）患者颈部脂肪过度的情况下。同时，如果患者颈部淋巴结增大但无任何伴随感染证据，也需要进行超声检查。

4.超声是检测甲状腺病变敏感度最高的方法。多数报道显示检测出恶性病变的风险与单发或多发病变无关。

5.目前波兰指南建议以下情况应当进行细针穿刺活检：1）超声检查直径》5mm并可触及的单发结节。2）超声检查直径》10mm不可触及的单发结节。3）超声提示结节具有恶性特征，如：微小钙化灶，特别是结节内小钙化灶；形状-高>宽；彩色/能量多普勒超声提示病变中，特别是病变中心，混合血流信号增多；低回声影；厚、不均质光晕或光晕消失；实性回声（成分）；病变直径》40mm，边界不规则；侵袭性快速增长，经常向被膜外浸润，导致结节增大和周围颈部增大淋巴结。

6.目前超声检查的精确度不足，仅能用于记录恶性肿瘤的发生并协助诊断。仅凭一项超声特点来诊断甲状腺恶性肿瘤不符合诊断流程。2/3的良性病变至少具有一项甲状腺乳头状癌的超声特点，反之亦然，2/3的恶性肿瘤具有一种良性病变的超声特点。众多针对甲状腺局灶性病变/结节的超声检查结果与癌症风险符合的研究均宣告失败。

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