前列腺增生症的诊治
2017年03月18日 【健康号】 杨罗     阅读 14214

前列腺增生是老年男性常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状,随年龄增长而增长,到60岁时大于50%,80岁时高达83%。那么男性前列腺增生症的表现症状以及会对男性带来什么影响呢?由于前列腺的逐渐增大对尿道及膀胱出口产生压迫,临床上主要表现为以下症状:1、尿频、尿急、夜间尿次增加和急迫性尿失禁;夜尿增多可从最先开始的1-2次/晚增加到4-5次/晚或更多;2、排尿无力、尿线变细和尿滴沥;3、血尿4、尿潴留,无法排尿。
并发症:1、长期前列腺增生会导致膀胱变形、肾积水,最终影响肾脏功能,严重者出现肾功能衰竭;2、反复尿路感染;3、导致膀胱结石的发生;4、由于排尿受阻,膀胱压力及腹内压增高导致疝及痔疮发病率增高。
为了评估患者症状严重程度,选择手术时机,我们采用标准化量表来帮助判断。
国际前列腺症状评分(I-PSS):I-PSS评分标准是目前国际公认的判断BPH患者症状严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH患者下尿路症状严重程度的主观反映。I-PSS评分患者分类如下:
(总分0~35分)轻度症状0~7分中度症状8~19分重度症状20~35分生活质量评分(QOL):QOL评分(0~6分)是了解患者对其目前下尿路症状水平伴随其一生的主观感受,其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰的程度及是否能够忍受,因此又叫困扰评分。
表1国际前列腺症状(I-PSS)评分表
在最近一个月内,您是否有以下症状?无在五次中症状评分少于一次少于半数大约半数多于半数几乎每次
1.是否经常有尿不尽感?012345
2.两次排尿间隔是否经常小于两小时?012345
3.是否曾经有间断性排尿?012345
4.是否有排尿不能等待现象?012345
5.是否有尿线变细现象?012345
6.是否需要用力及使劲才能开始排尿?012345
7.从入睡到早起一般需要起来排尿几次?没有1次2次3次4次5次012345
症状总评分=
表2生活质量指数(QOL)评分表高兴满意大致满意还可以不太满意苦恼很糟
8.如果在您今后的生活中始终伴有现在的排尿症状,您认为如何?0123456
生活质量评分(QOL)=以上两种评分尽管不能完全概括下尿路症状对BPH患者生活质量的影响,但是它们提供了医生与患者之间交流的平台,能够使医生很好地了解患者的疾病状态重度BPH患者或下尿路症状已影响生活质量者应考虑手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳的患者应该手术治疗。
当BPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:①反复尿潴留;②反复血尿;③反复泌尿系感染;④膀胱结石;⑤继发性上尿路积水,以及其他合并症者,应当外科治疗。

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杨罗
主治医师
四川大学华西第四医院
泌尿外科门诊,泌尿外...
前列腺增生症微创治疗,泌尿系肿瘤诊治,泌尿系腹腔镜手术、泌尿系结石治疗(输尿管软镜碎石手术... 更多
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