一、什么是小儿疝气福建省立医院基本外科黄东航

小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

二、小儿疝气病因病理

因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。

三、小儿疝气症状

1.小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2. 通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
3. 一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
4. 小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。
5.如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

四、小儿疝气诊断检查

腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿，如果发作时，在腹股沟会有鼓起的肿块，稍有警觉就很容易发现。幼儿如果有以下表现应引起高度重视．
1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
2.剧烈的呕吐、发烧，需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
3.肠梗阻，需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能；
4.发现血便，需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能。
一定要仔细探查有无腹股沟疝气，当然也要请医师检查有无其他的疾病。

五、小儿疝气治疗方法

先天性腹股沟疝是生后腹膜鞘状突未闭合造成的，腹膜鞘状突在生后2岁内有可能闭合，也就是说“小肠气”有可能自愈。在此期间可先行非手术治疗，采用佩带疝气带，机械压迫腹股沟区疝环口，防治疝块脱出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。在非手术治疗过程中，应注意以下几点：
(1)小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。
(2)疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。
(3)疝气患者应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。
(4)疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。
(5)稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。
(6)若发现孩子无故反复哭闹，家长要检查一下有无疝气的嵌顿。发现疝气嵌顿后，要马上带孩子到正规医院急诊治疗。

2岁以上的小儿疝气，自愈的可能性小，应尽早手术治疗。否则随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，也会造成孩子活动及行走不便，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄（卡住的小肠坏死），甚至危及病人的生命安全！