门脉海绵样变患儿多导致食管胃底静脉曲张，而诱发消化道出血多是由于饮食不当或服用美林等退热药，那么患儿在饮食及用药方面平时要注意些什么呢？

一、饮食方面

1.需要注意饮食的原因

门脉高压导致的食管胃底静脉曲张主要为食管静脉迂曲、扩张、增粗，静脉血管壁变薄（见下图），压力增加时，易破裂，尤其在外力作用下更易破裂。

2、饮食需注意

（1）尽量不吃硬的食物，如花生、坚果等；
（2）不能吃带刺的食物，如吃鱼注意鱼刺；
（3）不能吃有棱角的食物，如未泡软的方便面；
（4）建议少吃不好消化的食物；
（5）不能吃太酸、太烫的食物。太酸的食物容易腐蚀曲张的静脉壁，太烫的食物进一步刺激曲张的血管扩张，都增加食道胃底静脉曲张破裂出血的风险。

（1）尽量不吃硬的食物，如花生、坚果等；
（2）不能吃带刺的食物，如吃鱼注意鱼刺；
（3）不能吃有棱角的食物，如未泡软的方便面；
（4）建议少吃不好消化的食物；
（5）不能吃太酸、太烫的食物。太酸的食物容易腐蚀曲张的静脉壁，太烫的食物进一步刺激曲张的血管扩张，都增加食道胃底静脉曲张破裂出血的风险。

二、用药方面

1.需要注意用药的原因

非甾体类抗炎药可通过局部作用和系统作用导致胃黏膜的破坏，发生溃疡。局部作用：非甾体类抗炎药在胃的酸性环境下呈非离子状态，经细胞膜弥散入胃黏膜上皮细胞内，在细胞内产生大量的氢离子，导致细胞损伤。系统作用：非留体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶活性而达到其抗炎作用，使胃肠道黏膜中经环氧合酶-1途径产生的具有细胞保护作用的内源性前列腺素合成减少，削弱了胃黏膜的保护作用，导致溃疡的发生。

所以门脉高压导致食管胃底静脉曲张时禁用非甾体类药物。

2.非甾体类药物的种类（需看药物成分、而非商品名）

（1）水杨酸类:阿司匹林；
（2）苯胺类:非那西丁、对乙酰氨基酚(扑热息痛、泰诺林..)；
（3）吲哚基和茚基乙酸类：吲哚美辛、舒林酸、依托读酸；
（4）芳基烷酸类:
①乙酸类:a.苯乙酸类:双氯芬酸;b.AEI噪乙酸类:叫噪美辛、舒林酸(奇诺力)、阿西美辛、节达明、依托度酸。
②丙酸类:布洛芬(美林、托恩..)、酮洛芬、洛索洛芬、氟比洛芬、萘普生。
（5）吡唑酮类:保泰松、安乃近。
（6）烷酮类：奈丁美酮，羟基保泰松；
（7）烯醇酸类：美洛昔康；
（8）二芳基吡唑类：吡罗昔康，塞来昔布；
（9）二芳基呋喃酮类：罗非昔布；
（10）磺酰苯胺类:尼美舒利。

3.发热时采取的措施

(1)物理降温：
方法：①冷湿敷，冷湿敷一般用于发热、体温不是特别高的患者，将毛巾放入普通冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷在患者的前额和腋窝、腹股沟等大血管部位。②冰袋冷敷，将冰袋外面裹一层毛巾，放置在患者的前额。③温水擦浴(最常用)，适合于高热的患者，通过蒸汽和传导作用，促进机体散热，达到降温，一般是34度-36度的温水将毛巾浸湿，脱去患者的衣物，调节室温至21度-24度，然后用浸湿的毛巾按顺序进行全身的擦拭，边擦拭，边按摩，但是出疹子的小儿发热不宜用这种方法。④小儿退热贴，通过凝胶中水份汽化将体内的过多热量挥发出去，从而达到降低体温的效果。⑤冷盐水灌肠，通过灌肠的方式，既可以降温，又有通便的效果，但不适合家庭自行操作。
（2）多饮水，多饮水在降低体温的同时补充发热时人体蒸发的水分；如在患儿食欲不佳时则可给予适量的静脉补液。
（3）肌注安痛定，多用于高热时紧急退热，慎用。
（4）退热中成药：单纯提取物如柴胡注射液、羚羊角口服液/注射液等；复方制剂如麻黄汤、银翘片及清开灵注射液等。

Rex术是门脉海绵样变的根治性术式，若术后复查胃镜食管胃底静脉曲张消失后则可以正常进食食物及药物。