股骨头坏死早期症状隐秘，易出现误诊，一旦确诊为股骨头坏死，需及时治疗。“分期分型诊疗，早期保髋、中期延髋、晚期置换”针对“患者身体状况、病情发展早中晚期程度、目前主要症状表现、耐药性、既往治疗、患者经济承受能力”等多方面进行分期分型施治。济宁市第一人民医院骨关节科马操

股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗，具体选择哪种治疗方式需要根据股骨头坏死的病情严重程度来确定，也就是需要结合股骨头坏死的分期来定。

1、保守药物治疗

早期股骨头坏死患者，特别是股骨头（没有塌陷）的，不要惊慌失措。更不要有病乱投医，目前，对于早期股骨头坏死的正规治疗的方法很多。可以口服活血化瘀成骨的中成药比如骨愈灵、仙灵骨葆胶囊等，也可以静脉滴注丹参川穹嗪等中药制剂进行治疗，以此改善疼痛症状，延缓病情发展。在早期治疗股骨头坏死的过程中，除了改善病人的症状，提高他的生活质量以外，还可以从认知到的一些病因来处理。

但是如果早期药物控制症状效果不佳，股骨头骨髓腔内压力增高的患者，就需要借助行微创手术治疗，可缓解疼痛延缓病情发展速度，推迟做髋关节置换手术的时间。

2、手术治疗

手术治疗适用于Ⅱ期以上患者，但不同分期及严重程度其手术方式有所不同。

（1）髓心减压术，髓心减压术的原理是通过降低股骨头髓腔内的压力从而恢复股骨头内正常的血运并减轻疼痛。这种方法操作简单，损伤较小，即使手术失败也不会增加其他手术的难度，主要用于治疗ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死患者，Ⅲ期患者也可采用这种方法，但效果相对较差。

（2）打压植骨手术

病情发展至3期的患者，需要进行病灶刮除打压植骨支撑术，这一手术是通过股骨颈开窗刮除坏死病灶，打压植骨支撑坏死区域，延缓病程发展速度，推迟全髋关节置换的时间。

（3）人工关节置换术：

股骨头塌陷较重（ARCO 3C期、4期）、出现关节功能严重丧失或中度以上疼痛，应选择人工关节置换术。一般认为，非骨水泥型或混合型假体的中长期疗效优于骨水泥型假体。

股骨头坏死的人工关节置换术要特别注意：患者长期应用皮质类固醇类药物或有其他基础病需持续治疗，使感染的风险升高；患者长期不负重、骨质疏松等原因导致假体容易穿入髋臼；既往保留股骨头手术会给关节置换造成技术困难；激素性、酒精性股骨头坏死不仅仅是股骨头的病变，其周围及全身骨质均已受损，因此关节置换术的远期疗效可能不及骨关节炎或创伤性股骨头坏死。

预防/股骨头坏死

1、戒烟酒迫在眉睫：股骨头坏死患者应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒，脱离致病因素的接触环境，清除酒精的化学毒性，防止组织吸收。要注意戒酒戒烟，这些都不是好东西。

2、加强锻炼身体好：要注意在日常生活中加强室内功能锻炼，要关注天气变化，避免出现外伤的情况。特别是在下雨或者下雪的天气里，要注意走路的时候避免出现摔跤的情况，要知道外伤是诱发股骨头坏死病因之一。

3、规范进食、服药：要注意控制住饮食，不要出现暴饮暴食的情况，日常生活中适当的进行功能锻炼，注意给身体补充足够的钙物质。因为相关疾病必须应用激素时，股骨头坏死患者要掌握短期适量的原则，并配合扩血管药、维生素D、钙剂等，切勿不听医嘱自作主张，滥用激素类药物。

4、减少负重很重要：静脉瘀阻与骨内压升高是引起头坏死的主要病机，减少负重就可以减轻静脉瘀阻，减少骨内及关节腔压力，并促进骨修复。

考虑到每位患者的自身身体情况各不相同，出于对患者负责的目的，以上所提及的治疗方法仅供参考，具体采取何种方法还请各位患者到医院检查面诊，切记不可自行选择治疗方法！