对于心内科医生和高
血压患者,量血压似乎是一件每天必做的事情,准确地血压监测,往往能为医生提供十分有力的诊断依据。如果做个采访,问你会不会测血压,应该100%的医生都会答“会”,还会在心里吐槽“这么简单的问题还要问”。可实际上,血压测量的正确率低的吓人!一份调查显示,在美国,就连医生也不能驾轻就熟地操作这项频繁使用的测量技术。2018年1月份匹兹堡举行的高血压研讨会上关于血压准确测量技术的调查,在30名健康管理专员和医生中,只有3人合格。
鉴于此,我们应该注重细节,尽量做到完全正确地测量血压。以下是最近发布的2017年美国高血压管理指南中血压测量的流程图2。 高血压是慢性病,患者走出医院,在家中的自行测量与检测也十分地重要。因此,医生更要教会病人如何在家中正确测量血压。根据最新发布的2018亚洲家庭血压监测专家共识,家庭血压(HBPM)与诊室血压相比有独特的优势3:HBPM是心血管预后更好的预测指标;HBPM可以鉴别白大衣高血压;当HBPM和诊室血压的诊断有差异的时候,应该优先考虑HBPM。
HBPM测量的细节总体和诊室血压相似,但还要注意以下不同,包括每天测量两次
早晨:醒后1小时内,先排尿,于早餐前及药物摄入前
晚上:睡觉前
至少连续测量3天,最好7天
高血压诊断截断值为≥135/85mmHg,低于诊室血压。