急性胃炎在“胃痛”中要排在第一位，如果此时用胃镜观看的话，可以看见胃里面已经有粘膜充血、糜烂、水肿等变化。急性胃炎的发生时有原因的，常见的是急性幽门螺杆菌感染所致，它是全世界性的人类常见感染病原。幽门螺杆菌主要是通过粪-口传播，就像甲型肝炎传播那样。急性胃炎中有一个分类叫做急性糜烂出血性胃炎，顾名思义就是短时间内胃部出现了糜烂、出血导致的“胃痛”。有一些药物，特别是非甾体抗炎药比如阿司匹林、吲哚美辛等。有时候老年人因心脑血管疾病需要长期口服阿司匹林抗血小板聚集时会发生“胃痛”，此时权衡利弊需要暂停服用。大量饮酒也是导致急性糜烂出血性胃炎的主要原因，俗话说“喝酒喝到胃出血”就是这样。还有时候在大面积烧伤、做了大手术后也会出现“胃痛”，不要担心，这是正常的应激反应，医生会正确处理的。“胃痛”中有的人会多年反复发作，这要考虑慢性胃炎了！同样引起慢性胃炎的最大凶手仍是万恶的幽门螺杆菌，其实在我国估计高达70%的人已经被它感染，只不过有的人没有任何不适罢了。但是如果被幽门螺杆菌长期感染也有可能会出现慢性萎缩性胃炎。有调查显示高盐饮食和缺乏水果蔬菜和胃粘膜萎缩存在一定关系。关于如何根除幽门螺杆菌这里不再展开。
      
消化性溃疡也是“胃痛”中的一部分，它包括两个病：胃溃疡和十二指肠溃疡！发生溃疡时“胃痛”就是主要症状，有的人甚至是唯一症状。症状有轻有重，有的人甚至反复腹痛几年也不来诊治，也有的人刚开始便出现黑便、血便。其实消化性溃疡还是有一些规律的，比如十二指肠溃疡主要是饥饿痛，也就是在两餐之间疼痛，知道进食后缓解。而胃溃疡主要哦是餐后痛，进食1-2小时候缓解。消化性溃疡需要重视，因为它会发生出血、穿孔、梗阻、癌变。胃癌也是“胃痛”中的一部分，胃癌是人类常见的恶性肿瘤。可惜的是早期胃癌多为明显症状，等到发现时大多已经晚了。进展期的胃癌则有上腹痛、厌食、消瘦、呕血、黑便、发热等不适。
下面一些检查可以帮助医生了解你的“胃痛”：
1、X线平片：主要用来排除梗阻、穿孔。腹膜内肠穿孔5ml气体即可发现。
2、钡餐：主要用来诊断炎症、肿瘤和动力性病变以及、狭窄、梗阻。
3、超声：肝、胆囊、胰腺、脾脏疾病可明确。4、CT和MRI(核磁共振)：对诊断占位肿瘤、胰腺炎、胆囊结石、肠系膜有帮助。
5、电子胃镜：可以很清晰的看见食管、胃内病变，也可内镜下止血、息肉切除、取出异物等治疗。