现在，儿女陪父母来看湿疹的中老年人越来越多，许多子女经常问我:“”为什么我母亲上次在你这看的湿疹完全好了，最近又复发了？”。“我的父母什么都没有吃，每天就是青菜，也还是发疹？这是为什么？”

    其实，要回答这个问题还真很复杂，主要的问题还在于中老年人胃肠道功能多退化，面对许多复杂的疾病，有皮肤干燥，病人的口味问题，睡眠质量如何等等，当然，最主要的问题多半是患者的胃肠道问题，一方面是很多人有胃炎，胃溃疡，十二指肠炎，炎症性肠病或肠道功能紊乱，菌群失调等；另一方面又因许多其他疾病需要吃药进一步加重这种状态。伴随着我国进入老年型社会，现在有1/4的老年人有便秘，由于粪便在肠内停留时间过久，被肠内细菌不断分解、发酵和腐败产生毒素，一方面引起腹痛、腹胀、食欲不振，肛周痔疮，肛裂，肛周潮湿瘙痒甚至外阴瘙痒等等，另一方面，这些毒素通过破损的肠壁进入血液中，会引起湿疹，痤疮、哮喘，失眠甚至诱发心绞痛和脑血管疾病等。

    而且，许多中老年人年轻时养成了胃口比较重，喜欢咸的，偏肉类，有的很喜欢甜品，有的喜欢辛辣的食品，有的喜欢喝酒抽烟，有的很喜欢熬夜等，而这些对肠胃的刺激都比较大，肠道环境很容易破坏，菌群失调明显，日久慢性病就伴随而来。但这些习惯患者有时很难改变，尽管在湿疹发作时很注意，但治愈后就忘了形，复发也就在所难免。很多湿疹患者刚好了后就问我:“我现在可以喝点酒，吃点牛羊肉吗？”；患者的自身长期管理并不容易，这是复发的根源所在。

    另外，老人便秘和长期吃药有直接关系，包括糖尿病、高血压等慢性疾病都和肠道的疾病和菌群失调有直接的关系。而且，太咸，甜品都会引起肠道菌群失调，抗糖尿病药物，某些高血压药物也会引起菌群失调，包括降脂药物，抗心律失常药物，尤其是换瓣及上支架的患者所吃的各种药物包括抗凝药物等也可能成为湿疹的帮凶，给治疗带来很大困难。

      因此，中老年湿疹患者要养成良好的生活习惯，早睡早起，睡眠不好的要想办法改善睡眠，包括中药，针灸，头皮针疗法，生物物理技术治疗来改善睡眠，以养肝肾，加强解毒功能，睡眠好了，肠道和皮肤滋养得也好，发生问题的机会也少。

    中老年患者要管好饮食，清淡饮食，少吃甜品饮料零食，包括辛辣刺激油腻饮食，不要抽烟喝酒，不要吃的太咸，少吃多餐，尤其晚上少吃，要七分饱，有利于肠道及时消化，及时排空，减少毒素的吸收及对局部肠黏膜的损伤，这样，就不会有毒素或细菌入血，引起炎症，自然病就不会再起来。

  另外，由于老年人皮肤干燥，容易瘙痒，要积极坚持每天搽几次润肤保湿霜等，不要太热的水冲洗，尽管热水能缓解瘙痒，但会加重干燥，使洗澡后瘙痒更重。也不要搔抓，有痒感可以搽药或冷水冰敷，能减轻瘙痒，避免反复搔抓，容易使局部皮肤变得敏感，耐受力差，使症状加重，形成恶性循环。

    中老年湿疹治疗要坚持，药物不要撤的太快，口服药物要缓慢减量，尤其是外用药，更要缓慢减量，局部激素等软膏要间断每周一到两次搽三个月，积极配合每天润肤保湿霜等，避免局部的皮肤干燥。

    另外，中老年人湿疹多与胃肠功能退化，菌群失调有关，应该积极补充复合益生菌如金双岐和益生元如菊粉，酵素等，配合多纤维素饮食等调节，改善胃肠道局部环境，减少有害菌在胃肠道内的存活时间，避免大量毒素的产生和有害菌通过破损的胃肠道黏膜进入血液，引起炎症过敏等。有胃肠道疾病的人要积极治疗和养胃肠。有甲状腺等疾病要积极治疗等。只有综合处理，湿疹才不会再发。

    武汉协和医院皮肤科  冯爱平