1、原发性三叉神经痛

病史，疼痛部位、性质，全身营养，白天发作

表情痛苦，面部油腻，不愿讲话

神经系统检查正常，感觉、运动及反射（角膜，下颌）反射均无异常

治疗后可有局部痛觉减退，应与继发性三叉神经痛的面部感觉减退相鉴别河南省中医院整脊科郭中华

影像学无异常改变

原发性PTN临床特点

1.性别与年龄：年龄多>40岁，男女性别比例约为3∶2

2.疼痛部位：右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支，以第Ⅱ、Ⅲ支最为常见，第Ⅰ支相对较少见

疼痛范围不超越面部中线，亦不超过三叉神经分布区域

偶尔有双侧三叉神经痛者，占3%

3.疼痛性质：如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生

4.疼痛的规律

发作由仅持续数秒到1～2分钟骤然停止

初期发作次数较少，间歇期亦长（mins, hrs）

随病情发展而渐频繁，间歇期缩短，剧烈

夜晚疼痛发作减少

间歇期无任何不适

5.诱发因素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作

6.扳机点：常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处

7.表情和颜面部变化：“痛性痉挛”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面

8.局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。表情呈精神紧张、焦虑状态

9.神经系统检查

无异常，少数有面部感觉减退

神经毁损

神经分支及半月神经节射频毁损术 无疑是良好的治疗方法之一