铅中毒的临床表现、分级及预防

（一）临床表现

儿童血铅过量后主要累及消化系统、神经系统以及性格习性、血液系统，产生相应的临床症状。多数患儿以消化系统主诉就诊，如便秘、腹泻、腹痛、厌食、恶心及呕吐等非特异性症状；当累及神经系统时，可表现为多动、注意力不集中、脾气暴躁、具有攻击性行为等症状；累及血液系统时，可引起面色苍白等相应症状。当血铅浓度进一步升高，达到700ug/ml时，患儿可出现昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。一般认为儿童较理想的血铅水平应该控制在50ug/ml以下，才能使损害达到最小。

（二）铅中毒分级

儿童血铅可通过单项测定或微量元素组和测定检查，依据血铅浓度进行分级：高铅血症（100-199ug/L），轻度铅中毒（200-249ug/L），中度铅中毒（250-449ug/L），重度铅中毒（450ug/L）。


（三）预防

对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测：

1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或习惯性的手-口动作进入体内；

2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲，因为指甲缝隙是特别容易藏匿铅尘；

3、经常清洗儿童的玩具和用品；

4、经常用干净的湿抹布清洁儿童触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加防尘罩；

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍；

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所为孩子哺乳；

7、以煤为作业燃料的家庭应多通风，孕妇和儿童尽量避免被动吸烟；

8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品，应避免儿童使用皮蛋和老式爆米花所爆食品等含铅较高的食品；

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调至奶粉或烹饪。