作为一个病人你如何就诊?(患者须知
2018年07月28日 【健康号】 王瑞     阅读 4727

由于常年在医院上班,每天都在与形形色色的病人打交道,经常碰到这样的病人,满怀希望地来到某个心仪已久的医院,也见到了自已期望的医生或专家,可经过这位专家或医生诊断或治疗后,病人的态度却发生了一百八十度的大转弯,对就诊的医生不认可,对医生可予的诊断持怀疑态度,对医生给予的治疗持否定态度,以至于直后悔来这个医院看病,真可谓乘兴而来,败兴而去。可此时站在医生的角度来看,此病人的诊断和处理是完全正确的,出现此类问题多是由于病人对医学不了解,对医院规章制度不清楚,对医生工作作风的不理解所致,抛开医生工作方法方面的问题,为了避免出现病人看病劳而无功的现象,作为一个病人在医院就诊时应该注意以下几方面的事,这也是大多数医生对病人的一些基本要求。郑州大学第一附属医院男科王瑞

 

1.备齐既往的病史资料

 

病人一旦决定来某医院就诊,在前往这个医院之前务必把与本次疾病有关的病历本、检查单、化验单、处方、住院病历、诊断证明书等一并带来,以备这次就诊时供医生参考。可在实际工作中经常碰到一些患者,本来为某病看了一年多了,乡、县、市多个医院就诊,各项检查做了一大摞,可来看病时一张未带。出现这种现象无怪乎病人有这种心理,许多病人认为下级医院的检查不可靠,或既往医院的检查或诊断会影响当前医生的诊断,也有些病人是想暗中比较一下两个医生的诊断或治疗是否一致。当然另一些病人是因为不注意保存既往的病历资料,导致遗失。实际上完整的病史资料是对病人有利的:首先完整的病史资料反映了疾病的演变或转归,有助于当前医生考虑疾病的最终诊断,避免前人的弯路;其次有助于减轻病人的经济负担,现在各个基层医院的检验水平都己得到很大提高,医生会根据他自已对疾病的认识对照既往的检查单和化验单以备取舍。但在临床工作中�经常会碰到这样的现象:医生让这个病人做某项检查,可这位病人表示己多次做过,可一张化验单也拿不出来,原因是忘带了,但病人表示自已对过去的化验结果记得很清,可他复述结果时却是风马牛不相及。俗话说:“好脑袋比不过一个秃笔杆”,人有再好的记忆力也比不过白字黑字的文字记录更可靠,医学上凭主观印象而导致的不良后果时有发生,因而广大病友在就诊之前一定要淮备完整的既往的病史资料,加快医生诊断速度。

 

2.与医生有良好的沟通能力

 

现代医学讲究“望、触、叩、听”,医生记录病历首先从病人讲述的现病史开始,因而病人和医生相互交谈的过程也是医生获取有用的病史资料,诊断疾病的过程,站在对疾病诊断最有利角度来看,患者在与医生交谈前应想好此次就诊最主要解决的事情是什么,千万不能到泌尿科叙述骨科的疾患,而到消化科又大谈夜里咳嗽如何影响休息。就是在泌尿科也要注意,你是以看男性不育症为主,还是以看前列腺炎为主。记得有次一位病人就诊时说自己有慢性前列腺炎,己在多家医院就诊,问其临床症状并不明显,于是按常规让病人做了一个 “前列腺按摩检查”,结果也基本正常,这时病人才说是看男性不育症的,但这样一折腾浪费了大家的宝贵时间,而做了前列腺按摩检查,就不能再做男性不育所必须做的“精液分析检查”,因为二者会互相影响,导致结果不可靠,这样此病人白来一趟。其次,病人再叙述病情过程中力求准确、完整、简洁、实事求是、不夸大也不缩小,先说主要痛苦,后说次要痛苦。时间顺序有远及近。

切忌:(1)语言杂乱无障  东一榔头西一棒捶,三个月前的事和三天前的事扯在一起。腰疼和感冒连在一起。(2)夸大病情  一些病人为了引起医生的重视,在叙述病情时将偶尔很轻的阴囊疼痛,说成是成天不断,不能忍受,可当医生认为可能有其它特殊病症而要其检查时,他又推三阻四,认为医生对病情未看透。(3)未倾听医生的医嘱和各项交待  我们在门诊中经常碰到这样的病人,己经和医生告别了,拿到处方刚出诊室又三番五次地回来询问医生:“我这病是怎样得的?”,“能不能不手术?有没有别的法?”�,“吃药行不行?会不会有副作用?”等等,既耽搁自己又影别人就诊,出现这种现象多半是病人就诊时还沉湎于对疾病往事的回忆,对医生针对自己布疾病的诊断和治疗还无心理淮备,医生说完了,他也忘完了。例如一个小伙子叙述自己自十八岁开始手淫,大概每周一次,接着说了一大堆手淫的坏处,反过来印证自己的手淫是如何如何不正常,听完小伙子的叙述医生告䜣小伙子:“手淫很正常”意思是小伙子的手淫频率并不过分,与目前他的性功能降低无关,以此改变他对手淫的看法。而小伙子却说:“是的,手淫很规律”,由此可以看出小伙子的思维仍在沿着自己的轨道跑,并没有领会医生目前正对自己的疾病进入分析、判断。因而患者在就诊时而仔细聆听医生的忠告,并迅速调整自己的思路,将医嘱转化为自己的行动指南。

 

3.根据病情的变化不断调整自已的期望值

 

人吃五谷杂粮,经历春夏秋冬,生老病死乃是自然规律。而一些人一旦患上某种疾病心里上十分不能接受,“为什么自己得了这病?而别人没有”,“能不能赶块治好?”,“是不是一做手术就好了”,“要是有后遗症怎么办?”一些病人要求太高,这脱离了目前医疗水平,目前人类对自身的研究还很肤浅,许许多多领域还知之甚少,例如男性的精子产生机制中许多细节尚不知晓,其疾病产生的机理还不完全,因而这些疾病的治疗还处在科学和经验之间,故而医生不可能在疗效方面百分之百地向病人做出治愈的保证,这反过来也说明这个医生在医疗行中实事求是,这有利于降低病人的期望值,而使得病人对自己病情有清醒的认识,相反只有某些江湖骗子才会大包大揽,要天许半边,使某些病人上当受骗。

 

4.勇于表达自己的心声

 

经常见这样的病人,当着医生的面说啥都点头,医生的话好象听明白了,可是过了几天病人又辗转托人问医生:“俺得了啥病?”,“咋给俺治疗?”从问这个话的角度来看病人当时根本没有明白医生的话,可又碍于面子不好意思问,以致于事后再问既耽误了治疗,又造成对医生的不信任,从这个角度看还不如当面问清楚,不懂就是不懂,虚心讨教才是正理。有些病人看完医生心中充满许多疑虑,如 “这个医生看这么快,能看透我的病吗?”,“我有很多感受,可这个医生并没有听完”,“医生对我的病只检查了几项,能行吗?”实际上很多情况下病人的担忧是多余的,因为作为一个专科医生大多数时间都是面临同一类病人,这些病人均有共同的临床表现,作为医生注意的仅是病人之间的不同点,而这些差别有时并不大,有时三言二语就己经明白。故而出现病人感到自已似乎并没有说完,可医生己经做出了诊断。

 

5.健康的心理有时胜于健康的身体

 

在临床工作中经常碰到这种情况:一个身体健壮的青年人前来就诊,观其面容、神态一副世界未日到来的样子,说活哀声叹气,浑身上下没有一个好地方,不是这痛,就是那痒,自从有人说他患了慢性前列腺炎,便认定自己一定有这个病,而且认为这个病一辈子治不好了,担心会不会转变成癌症,从此丧失了生活的信心,以至于放弃工作,整天四处奔波到处求医。但这类病人在正规医院的检查中往往各项指标均正常,躯体上无任何疾病,原因在于他的病是病在心上,在精神上。一个真正健康的人是健康的心理和身体的统一体,假若把一个健康的身驱比做一条船、那么健康的心理就好比这条船前进的方向,一个人假如没有一个健康的心理好比树木失去了水分,宇宙失去了太阳,因而每个病人都要注意调整自己的心态。

 

6.详细看药物说明书

 

“是药三分毒,请君遵医嘱,看懂说明书,健康保平安”,这首民谣简单而又明了地说明药物说明书的重要性以及患者购药后首先应注意的事项,随着医学的发展,医学内的各个分支学科越来越多,大家都有这样的经历:当你在乡级医院就诊时,这个医院可能只有内、外、妇、儿科。可当你来到更高一级医院时,你会发现这个医院的外科会分为普通外科、骨科、泌尿外科等。可当你来到国家级医院时泌尿外科会分为小儿泌尿外科、女性泌尿外科、内分泌外科、男科等。分科的细化代表了科技的进步,这也是为什么广大患者选择大医院的原因,但作为专科性很强的医生对其它专业的关注确定减少,例如药物学做为医学重要的分支本身在药物化学、药动力学、药效学、毒理学方面己进行了深入的研究,因而每个药物的说明书都对该药物的各个方面进行了详尽的记述,这可以对医生的医嘱进行补充和完善。但另外一方面药物的应用范围在申报时限制过多,不可能写得很全面,以致于有些患者拿到药时十分不理解,例如泌尿外科医生针对患者尿频经常开一种叫“哈乐” 或“ 可多华”的药物,可有以次有位老太太一看完说明书拿着“哈乐”找医生退药,她说这个药是给男的冶疗前列腺增生的,我一个妇道人家根本没有前列腺,用这个药合适吗?其实“哈乐”这个药的药理作用是针对尿道括约肌的神经受体作用,而达到治疗尿频的效果,但此药在临床观察中大量的观察对象为前列腺增生的男性患者,故而在药物说明书中仅仅叙述了男性人群,但究其药物本性并无男女差别。所以当患者认为医生开的药与本人病患不一致时应怀着积极的态度与医生沟通,切勿过激而节外生技。

 

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王瑞
主任医师/教授
郑州大学第一附属医院
泌外门诊,急救中心(...
男性不育、前列腺炎、性功能障碍。
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