梗阻性无精子症--选择试管婴儿还是自然受孕？

梗阻性无精子症在男性不育患者中约占7-10%。常见的梗阻性无精子症包括附睾梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻等，以及较难诊断的睾丸内梗阻。与非梗阻性无精子症不同，梗阻性无精子症患者的生精功能正常，因此可以通过显微手术实现复通达到自然受孕，也可以通过睾丸穿刺获取精子借助辅助生殖技术孕育子代。因此，梗阻性无精子症患者想生孩子有两种选择，即显微手术和试管婴儿，那么究竟该如何进行选择呢？

医生应分析病情并与患者进行充分沟通，如果预期通过显微手术可以实现复通，则推荐手术治疗：

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显微手术治疗梗阻性无精子症是针对梗阻部位进行复通重建，术后康复快，且不会对配偶造成损伤；而试管婴儿主要针对女方进行一些操作——需要经历药物促排卵、取卵、受精卵移植等过程。

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显微手术复通后有望实现自然受孕，通过自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而用于试管婴儿的精子是在睾丸穿刺中随机获取的，需要在实验室里经过培育授精再移植。

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随着二胎政策的放开，显微手术后成功自然怀孕的患者可以再生二胎，但做试管婴儿的家庭生二胎，意味着需要采用相同的方式，再次做试管婴儿。

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显微手术价格相对较低，通常在15,000元左右，复通成功率为70-80%，而做一次试管婴儿需要花费30,000-50,000元，怀孕成功率为50%左右。

但是，并非所有的梗阻性无精子症患者都能通过显微手术治愈。如果梗阻部位复杂，术后复通概率很低，则不建议做手术；女方年龄偏大，比如超过35岁，此时即使评估男方手术成功率较高，为了尽快怀孕也建议做试管婴儿；还有些梗阻性无精子症具有一定遗传性，如输精管缺如、精囊缺如等，此类患者可选择做第三代试管婴儿，借助基因筛选规避遗传风险。

患者也可以选择在显微复通术中取精后冷冻备用，如果复通失败，或者复通后不能自然怀孕，仍可考虑再做试管婴儿。