达格列净灵魂砍价药物

这个药一度是降糖药价格的天花板，后来因为灵魂谈判，价格降到了4.36元1盒，这其中带来的利弊不多做评价。

我给很多病人推荐了这个药，今天大致说一下个人的用药经验。

相比较其他降糖药物，他是新药，主要是抑制肾脏的钠-葡萄糖转运蛋白2，来减少肾脏对葡萄糖的吸收，增加葡萄糖从尿液中的排泄，从而发挥降糖作用，所以他是通过非胰岛素依赖机制发挥作用，所以不适用于1型糖尿病。

首先说禁忌症，肾功能不全的患者，是由使用风险的，eGFR低于30，不可以使用。肝功能不全，目前暂时没有什么禁忌。

但是他有一些与其余药物的不同点，就是泌尿、生殖系统的感染，比较好理解，就是糖份从尿液中排除，自然而然泌尿系就成了感染的易发生部位，所以，我们建议患者在服用该药物时，多饮水，促进尿液的排泄，及稀释尿液。

说说他的优点，第一点，就是价格真的实惠了，老百姓负担的起；

第二点时我个人觉得比较好的一个点，因为糖尿病患者多数为血管疾病，所以有大量的糖尿病伴心脏病的患者，在欧洲心脏病学会上，达格列净治疗心衰有效，这在我一个内分泌科医生看来是里程碑式的；

第三点达格列净减缓了糖尿病患者肾脏疾病的进展，即使在肾功能正常的患者和正常蛋白尿患者中也如此，所以在糖尿病肾病中也有一级预防的潜在能力；

第四点，对于糖尿病患者的治疗，如果体重的不断增加，其实说明治疗是失败的，达格列净的减重效果也是可见的。

最后对于这个药，我的评价是，在没有禁忌整的情况下，在二甲双胍的带领下，可以列入糖尿病药物选择的第一梯队。