如何给宝宝添加辅食呢?
2018年07月03日 【健康号】 营养师张振宇     阅读 8050

开始添加的时候起“辅助”作用,未来是要成为“主食”

随着月龄增加,消化道功能成熟,低能量密度的液体奶已经不能满足婴儿需要,就需要逐步添加辅食,为今后过渡到跟成人一样的饮食做准备了。辅食,辅食,顾名思义,开始添加的时候起“辅助”作用,未来是要成为“主食”的。


   “添加辅食四个字,说起来很简单,但是具体应该怎样做,对妈妈来说经常是云里雾里的。以下从辅食添加时机、食物顺序、时间安排和辅食添加中饮食行为培养来告诉年轻的爸爸妈妈如何添加辅食。


首先,添加辅食的时机很重要。下面这些“信号”提示可以添加辅食了:月龄4-6个月,体重7kg以上,头能竖稳,对其他人吃东西有兴趣了,只要能抓到手里的不管能不能吃的东西都往嘴里塞,喂食物时不会用舌头顶出来了(伸舌反射)。医生会综合这些信号判断是否需要添加辅食。虽然世界卫生组织(WHO)推荐纯母乳喂养到6个月再加辅食,但是千万不要生搬硬套。事实上,关于辅食添加的时机(月龄)是存在争议的。美国儿科学会(AAP)和WHO推荐的时候还有一句话大家都忽略了,6个月添加辅食是针对发展中国家,因为发展中国家卫生条件不好,WHO担心过早添加辅食引起婴儿腹泻。有研究证实4-6个月添加辅食可以降低缺铁性贫血的发生,尤其是纯母乳喂养的婴儿。所以,究竟4-6个月还是6个月加辅食,应该根据孩子生长情况、孩子铁营养状况、母亲营养状况、产奶量等等综合考虑。


其次,食物顺序。第一种要加的食物是强化铁的米粉(国际上也有专家建议先加肉),特别对母乳喂养的孩子来说应该添加富含铁的米粉,依次是蔬菜泥、蛋黄、各种肉泥,食物种类从一种到多种,从少到多的逐渐替代全天中的1-3次奶,需要注意的是,让每餐食物都逐渐达到食物种类多样化,而且营养均衡。如果某一餐只吃米粉,相当于我们一餐吃白米饭没有菜,对孩子来说,可能觉得口味跟原来的一沉不变的奶味相比是棒棒哒,但是营养素不均衡,碳水化合物比例过高而蛋白质和脂肪不足,更是缺乏充足的维生素矿物质;如果某餐只是一个鸡蛋呢?更不划算啦!曾经有个爸爸问余妈妈“不划算”是什么意思?爸爸可能心里想一天吃10个鸡蛋也买得起呐!可是,亲爱的爸爸,高蛋白食物单独吃,蛋白质会被作为产能营养素消耗而不能很好地被利用合成自身蛋白质,如果同时吃碳水化合物类食物如米粉米饭馒头等等,在有充足能源时,摄入的蛋白质才能用于合成身体蛋白质,这就是碳水化合物的“节约蛋白质”作用。也许有人会问:怎样才知道是否营养均衡呢?那就需要做膳食分析,儿童营养师、儿童保健医生、或者营养软件可以做这个事情。


   第三,既然是向成年人的饮食过渡,辅食添加的时间安排上也需要跟成年人“接轨”,辅食要加在午餐(11:00-12:00点)或晚餐的时间点(17:00-18:00),奶前加,食物种类从一种到多种,辅食量从少到多,少的时候吃过辅食马上喝奶,让孩子每餐吃得饱饱的。妈妈会说:如果在奶前加,奶量不是就要减少了吗?请想想,添加辅食的目标是逐渐增加辅食量以至于最终代替1-3餐奶,奶量当然会减少!妈妈又说:那在两餐奶之间加,奶量就不会减少了。是的,短期内可能不会减少,奶前加短期内奶量也可能不会减少。但是随着辅食量的增加,不管奶前还是奶间加奶量肯定会减少,如果两餐奶之间添加,类似吃零食一样,随着辅食量的增加,会很快打乱孩子的饮食规律,规律一打乱,一家人的心情、喂养行为都会随之受到影响。所以,辅食添加时间应安排在奶前,辅食后的奶量自然减少,整个食量有宝宝自己决定,不想吃就算了,大人能做的是提供合适的食物和观察宝宝吃了这些新食物后的反应,有没有食物不耐受或食物过敏的表现。注意辅食添加原则:从一种到多种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,在宝宝健康情况下增加新的食物。最终让每一餐辅食都尽量食物种类多样化,营养均衡,搭配合理,这样的辅食不仅能满足宝宝营养需要,能量密度也远远高于液体奶。


以下是月8个月婴儿的饮食安排,需要说明的是,每个孩子生活规律都不同,所以时间和就餐次数都只能作参考,重要的是看宝宝的需要。


        6    (凌晨,可能45点,也可能56点)奶

9点       (起床后的第一餐)奶

12点       (午餐)米面类+蔬菜泥+蛋黄+肉泥,一种到多种,从少至多,不足部分用奶补充

3点       (午后,午觉后,如果睡得晚就在午觉前)奶

6点       (晚餐)米面类+蔬菜泥+肉泥,从一种到多种,从少至多,不足部分用奶补充

9点  (睡前) 奶


   第四,添加辅食过程中注意培养孩子的饮食习惯,包括:固定餐位、进食时不做任何分散注意力的事情、不强迫进食顺应孩子自己的食欲和进食量、孩子能够坐稳之后(大约8个月左右)让孩子自己抓着吃、不要在孩子面前表现出对某种食物的喜好等等。我曾经看过的孩子最早是满一岁就完全自己吃饭啦!从添加辅食开始,需要树立一个观念,那就是:孩子长大了,为了让TA以后更好地成为一个独立的社会人,我们不能事事都包办啦,要逐渐让孩子做自己力所能及的事情,比如自己抓饭吃,会走路以后自己收拾玩具,自己主动配合穿衣穿鞋到自己能穿衣穿鞋……。越早放手让孩子做力所能及的事情,TA们就会越能干!

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营养师张振宇
毕业于华西医科大学医学营养专业,从事营养工作10年,擅长各种慢性疾病营养管理,妊娠糖尿病营养治疗,非药物体重干预,危重患者肠内营养支持。
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