什么是膝关节骨关节炎？

骨关节炎是一种慢性退行性疾病，随时间推移，关节软骨从早期的轻微损伤逐渐发展为软骨完全剥脱，关节面只剩下裸露的骨头。症状包括疼痛、肿胀、出现杂音或弹响活动受限，最严重时可导致患者无法独立行走。

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膝盖为什么会疼？

走路时膝盖疼？上下楼时疼痛明显？无法正常蹲起？膝关节不明原因肿胀？小心！这可能是膝关节骨关节炎找上门了！

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为什么会患膝关节骨性关节炎？

年龄：年龄越大，软骨的修复能力越差。

体重：体重越重，对于关节的负荷越大。

遗传：先天因素引起膝关节对线不良。

性别：女性在55岁之后患病率比男性高。

重复性应力性损伤：工作中经常跪着、蹲着、提重物者。

体育运动：足球运动员、网球运动员、长跑运动员。

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膝关节炎该怎么治？

膝关节炎通常会采用阶梯性治疗的理念，不仅要做到缓解疼痛，还需要平衡考虑各种治疗方案的利弊，做到患者利益最大化。

若患者膝关节骨关节炎不断恶化，保守治疗无法达到预期治疗效果的情况下，才会进行外科手术。

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截骨手术到底是什么？

适用于伴有膝关节内、外翻畸形的早中期膝关节炎患者。手术是在膝关节负重较重侧，切开一道缝，再把骨头向下撑开一个矫正的角度，用接骨板固定，以矫正膝关节轴线和增加关节的稳定性。

胫骨高位截骨示意图

简单来说，就是矫正O或者X型腿，把腿做直。目的是通过截骨，矫正力线，促进软骨自我修复，延缓甚至避免人工关节置换，通常也称为“保膝手术”。手术可明显缓解疼痛和改善步行功能，早日恢复日常生活。

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什么是全膝关节置换术？

适用于晚期或重度的膝关节炎。术中，所有病变的膝关节表面都将被替换成由金属和塑料化合物制成的人工假体。但由于假体有磨损和松动的风险性存在，一般不推荐年轻、活跃的患者太早进行全膝关节置换。

研究表明，90%的人工假体可以使用20年以上，期间，患者可能因为松动、磨损、感染等各种原因，需要对初次置换的人工膝关节进行相应的处置。

影响人工假体寿命的因素有：

手术操作的规范性。

膝关节假体的选择。（材质、设计等）

患者的个人因素。（体重、活动量等）

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只换半个膝盖的手术？

根据膝关节的形状和功能，我们把膝关节分成内外两部分。一般内侧髁承受压力大，外侧髁旋转功能多一些。所以人老了以后，几十年的磨损常常先损耗膝关节内侧髁。由于外侧髁依然完好，所以只需要治疗内侧髁的老化磨损，就有了单髁置换的手术。

手术保留了外侧髁、髌骨、交叉韧带等结构，相对于人工全膝关节置换，具有手术切口小、时间短、并发症少等优势。

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截骨和膝关节置换有何区别？

保膝截骨手术和膝关节置换术最大的区别，在于保膝手术完全地保留了自己的关节， 功能更好，可以承担更高强度的活动。

截骨手术对中青年患者尤其适用，部分患者可避免后期的膝关节置换，术后可跳舞，旅游，体育锻炼。即使后期骨关节炎进展加重，还可以再进行膝关节置换，给患者留有退路。

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关节手术后还能运动吗？

术后由于炎症反应，患者刚开始走路时可能会出现关节肿胀及疼痛的症状，这些都是正常现象。在充分镇痛及消肿后，可进行患肢的功能锻炼，行走锻炼可以加强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能及增加关节灵活度。

针对大多数膝关节手术，术后在患者体力能够承受的前提下，都可以恢复大部分的活动，如短程散步、适度的游泳、骑车等。为了避免加快人工关节的磨损，术后不建议跑步、登山、重度体力劳动等剧烈运动。