前列腺增生症患者前列腺等离子电切手术介绍
2018年08月15日 【健康号】 魏武然     阅读 7448

前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病及多发病,随着生活水平不断提高人口老龄化问题的出现,前列腺增生症(BPH)的发病率逐年增高,引起老年男性一系列的排尿困难症状,合并心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症的患者也相对增多,目前治疗前列腺增生症的方法还是以手术治疗为主,手术分为开放手术和微创手术两类。微创经尿道前列腺电切术(TURP)问世以来,大大降低了手术并发症及死亡率,目前将经尿道前列腺电切术(TURP)定为治疗前列腺增生症的金标准。四川大学华西医院泌尿外科魏武然

为什么我们要选择前列腺等离子电切术,因为其优点在于: 1、可以延长手术时间。避免了电切综合症TURS的发生。由于采用生理盐水作冲洗液,避免了稀释性低钠血症的发生,基本无TURS发生,较少受前列腺体积大小的限制,相对延长了手术切割时间,扩展了手术适应症,降低了手术风险,便于更彻底地切除增生的前列腺组织。

2、缩短了患者术后恢复时间。由于等离子电切有限的热穿透,切面炭化少,对周围组织损伤小,减少了术后膀胱刺激症。由于没有热传导效应,相邻器官和组织无电流通过,因此,不损伤组织,出现闭孔神经反射的机会减少,患者尿路刺激症状也较轻微。术后冲洗时间和留置尿管时间明显较汽化电切组短,缩短了患者术后恢复时间。

3、术中、术后出血少。由于采用了双极回路及低温切割,组织切割面的温度仅为40-70℃,加之极有限的热传透,电凝组织发白,极少炭化,减少了术中出血和术后焦伽脱落而致再出血。

4、提高了前列腺偶发癌的检测率。由于切割的靶组织表面温度为40-70℃,组织蒸发少,有利于组织病理检查。同前列腺汽化电切相比,等离子电切双环相对较小,所切组织更小、更细,切面基本没有炭化,更加容易检测出前列腺偶发癌。

前列腺等离子电切术均是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法,是公认的治疗前列腺增生的“金”标准。但从术中及术后并发症来看,双极等离子电切术具有更好的优势。经尿道前列腺双极等离子电切术具有“冷切割”、热穿透、热损伤效应低、快速凝血及术中用生理盐水冲洗的特点。在治疗良性前列腺增生症中,它比常规前列腺电切术更安全、更有效,并且可以对高危前列腺增生患者进行手术治疗。我科开展前列腺电切手术已有十多年的经验。

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魏武然
副主任医师
四川大学华西医院
泌尿外科
前列腺疾病,泌尿系结石
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