之前有观点提到,肺炎支原体感染每3到5年就迎来一个高峰期,今年是“支原体肺炎大年”,这种论调纯属无稽之谈。本人从医近30年,从未经历这种“大年”。
今年的肺炎支原体感染有三高特点和三个前所未有:发病率高,重症率高,难治率高。有些小学班级因为感染的学生太多直接停课,这是闻所未有的;病房收治的支原体感染,接近一半都是大叶性肺炎,相当多的病例需要纤支镜灌洗,这是前所未有的;常规用
红霉素、
阿奇霉素一周以上持续发热的难治性感染很多,检测出的支原体耐药比例高,超说明书用药才能控制病情,这是前所未有的!
分析原因,除了疫情防控期间欠下的免疫债因素,新冠病毒对人体免疫系统的损伤远超之前的论断,造成肺炎支原体可以持续突破人群的免疫屏障,进化形成耐药株,致病性大大增强,这方面函需进一步的研究🖥️
危急之下,只能做好防控,小朋友们要少扎堆,人群密集的地方佩戴好口罩。对儿科医生来说,要突破使用大环内酯类药物治疗支原体肺炎的定势思维,对于8岁以上患儿,早用新型
四环素类药物;对于病重患儿,和家长充分沟通后酌情超说明书使用喹诺酮类药物💊