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帕金森病15年肢体颤抖、僵硬、走路困难
安大叔今年69岁,帕金森病15年,最初发病时感觉左脚底麻木,行动迟缓。不久之后,出现左侧肢体不自主颤抖,在西安某医院就诊,诊断为“帕金森综合症”,服用美多巴1/4片,3次/日治疗,症状有所缓解。
肢体震颤逐渐加重,紧张时颤抖更加明显,在西京医院就诊,也诊断为“帕金森综合症”,除了美多巴外,加服金刚烷胺1片/次,3次/日,根据病情变化多次调整药物剂量,近几年出现言语不清,肠胃不舒服入院停药数次。
停药期间家人表示安大叔出现全身僵硬,四肢活动不灵,不能自己坐起,不能翻身,服药后可缓解,一周前停用金刚烷胺,出现大幅度无法自控的异动,全身舞蹈样动作,继续服用金刚烷胺稍有好转。
安大叔在一周前第一次来第四军医大学唐都医院神经外科就诊,王学廉教授为其诊治,调药加服森福罗后,不自主运动症状减轻。这次就诊王学廉教授门诊,为求手术治疗而来,现服用美多巴3/4片,3次/日,金刚烷胺1片,3次/日,森福罗1/2片,3次/日,口水多,但无吞咽困难等。
脑起搏器治疗后肢体震颤停止,僵硬缓解,走路基本正常
根据安大叔的明确病史及明显症状表现,门诊以“帕金森病”收入院。安大叔住院之后,积极配合医生完善术前相关检查,未见有绝对手术禁忌,王学廉教授为安大叔实施立体定向双侧脑深部电极植入。
手术顺利,术后经过积极治疗,安大叔病情稳定,身体和精神日益康复。术后一月,安大叔来院行脑起搏器开机调控,程控师根据安大叔的具体症状,调整好合适的参数,安大叔的肢体震颤停止,僵硬缓解,身体逐渐恢复灵活性,走路基本恢复正常,无异动症。
【相关问题解答】全身舞蹈样动作,无法自控——异动症
王学廉教授讲解,异动症就是有些帕金森病患者出现的一些自己无法控制的不自主动作,比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰,甚至全身舞蹈样动作等。
大部分“异动症”是美多巴剂量太大引起的,在刚刚服药后不久,血液里的药物浓度最高的时候出现,称为“剂峰异动症”,减少剂量后就可缓解。
有一部分“异动症”是长期美多巴治疗后,脑内多巴胺受体异常造成的,这种异动症的发生时间,与血液里药物浓度的高低无关,甚至能够在药物浓度最低的时候出现,称为“剂末异动症”或者“双相异动症”。需要调整美多巴或息宁的服用方法,甚至需要急用多巴胺受体激动剂等。
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