原创 异动症出现帕金森患者可以考虑脑起搏器治疗
2015年03月31日 【健康号】 王学廉     阅读 6177

杨先生40多岁就出现了帕金森症状。2004年,杨先生42岁时出现右上肢不自主震颤,为静止性震颤,情绪紧张时可加重,运动时可减轻,随后开始感觉右上肢僵硬,在当地医院诊断为帕金森病,给予美多芭、泰舒达、森福罗等治疗,症状改善明显。

一年后,杨先生左下肢开始出现僵硬,并逐渐发展至左上肢与左下肢,杨先生进行各种日常活动时动作明显减慢,走路时感觉双下肢沉重,且控制症状所需药量逐渐加大。

杨先生46岁时到了上海某医院就诊,改服息宁、恩他卡朋片疗效明显,但之后病情仍进行性加重,自行加大药量,每次服药后肢体震颤、僵直症状能够得到控制,但会出现肢体不自主运动的症状。

异动症出现 帕金森患者可以考虑脑起搏器治疗 

帕金森患者服药后出现四肢舞动实际为帕金森患者用药后出现的异动症,常见于面部肌肉,颈、背和肢体亦可出现。严重帕金森病患者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期。 

若异动症影响到患者的日常生活自理,并经过药物的调整也未能解决,可以考虑进行外科手术治疗。脑深部电刺激术是近年来国际上治疗帕金森病的新方法,它是利用埋藏于皮下的微型电脉冲发射器连接微电极,持续刺激深脑部的某些核团,以缓解患者的震颤。除此之外,深层脑部刺激术还能够治疗肌肉强直,提高运动速度和减少异动症。 

脑起搏器对帕金森症状控制的效果在患者术后一个月后的开机调控后便可呈现出来,杨先生经过开机调控,术前的异动症状明显改善,原有的四肢僵硬、行走困难也得到了明显缓解,手术效果较为理想。 

知识链接:帕金森患者出现异动症的药物调整方案 

异动症常常表现为小腿、足的痛性痉挛,大多数发生于早晨服药之前,可在患者晚上睡眠之前服用息宁,或半衰相对较长的多巴胺受体激动剂――泰舒达等。金刚烷胺、氯氮平是为数不多的对异症有效的药物。应用这两个药物时应注意从小剂量开始,在医生的指导下服用,注意其相关副作用的发生,定期复查有血常规、肝功能、心电图等。对于药物治疗不佳者,应考虑手术疗法。

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