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第一,暴露后伤口处置
伤口清洗,被咬伤后所有患者均应该立即对所有伤口进行彻底清洗,可用20%肥皂水或清水,或稀肥皂水和清水交替冲洗,冲洗至少15分钟,如果当时条件具备,可以使用杀病毒制剂,如聚维酮碘溶液冲洗伤口。伤口处理越早越好。
第二,人狂犬病免疫球蛋白
剂量20IU/kg体重。如果解剖条件允许,应该立即全量每个伤口局部浸润注射和伤口内注射,余量应该注射于远离疫苗注射部位的解剖区域,方式为肌内注射。
另外,人狂犬病免疫球蛋白不能与疫苗共用一个注射器,不能超过推荐剂量使用,一次注射即可。最迟注射时间为暴露后第7天。
第三,狂犬疫苗
人二倍体细胞狂犬疫苗或纯化鸡胚细胞狂犬疫苗,1.0mL,三角肌肌内注射,暴露后当天、第3天、第7天和14天,每次一针,成人和儿童剂量相同。
中国疾控中心印发《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》中规定为5针方案。严重咬伤者,除按上述方法注射狂犬疫苗外,可于0天、3天注射加倍量。
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