日常生活中，很多人都有便秘的情况，感觉很平常，不需要就医治疗。近日，某三甲医院门诊来了一位25岁的小伙，告诉大夫“我肚子胀的厉害，还恶心呕吐，我这是咋了？”“你躺床上，双腿弯曲，我给你检查下”大夫应声说道。检查时明显感觉他肚子膨隆，但质软，肚脐周围和右上腹有压痛，听诊肠鸣音减弱。此时，患者还告诉大夫，“我已经有四天没大便了，也没有放屁，是不是跟这个有关系?”“有关系！”大夫说道。

这时小伙拿出了自己已经做完的检查报告让大夫看，腹部平片显示有液平面、肠梗阻。腹部CT显示小肠梗阻。化验结果白细胞12.67×10^9/L，明显增高。综合患者各项信息，大夫诊断小伙得了急性不全性肠梗阻。

那么，肠梗阻是怎么引起的？如何治疗呢？

肠梗阻在外科中发病率较高，产生的原因也较多，首先应明确是否有过手术，手术后发生肠粘连，进而可发生肠梗阻。对于没有手术者，占第一位的原因要属结直肠肿瘤。还有一些其他原因，比如粪石阻滞、肠套叠、肠扭转、假性肠梗阻等均可引起。

上述这位小伙，大夫在他入院后的第一时间给予了灌肠、胃肠减压、补充液体等治疗。对于肿瘤或者粘连性的肠梗阻患者来说，保守治疗经过48-72h仍然没有任何效果，就该进行手术了。这个小伙经过1天治疗后，大夫询问得知肚子不疼了，摸着肚子也明显平坦了，经过几日观察，病情明显好转，再完善相关检查后确定无大碍就可以出院了。

可之前同样也是来了一位年轻小伙子，同样疼的厉害，他就没那么幸运，是完全性肠梗阻，直接推进了手术室，进行了肠粘连松解、肠切除吻合术。对于这样的患者来说，选择合理的治疗至关重要。同时，针对尿少、心率快（>100次/分）、严重腹胀的人要及时手术，在必要的时候需要进行胃肠道造影明确诊断。大部分患者经过及时治疗可以很好的治愈，但如果发生肠坏死，就可能引起死亡，死亡率可达4.5％～30％。

除了年轻人易得这个病外，老年人尤其是经过手术后的老人也容易引起肠梗阻，主要因为老年人机体反应慢，术后恢复有一个过程，有时术后一些并发症，不易诊断。所以除了对大夫在老年人术中操作的严格要求，术后给予营养支持、早期给予肠营养外，老年人应在术后依从大夫的嘱咐，早期下床适当活动。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（作者 闫晓晓，山西中医药大学硕士研究生）