专业激光祛除纹身
2015年04月17日 【健康号】 魏国     阅读 6385

       Raid在1983年最早使用Q开关红宝石激光,主要针对蓝黑色以及一些非专业的文身。不同颜色的文身需要用不同的激光去祛除,没有一种激光能祛除所有的颜色。激光治疗文身多是根据波长互补选择治疗波长。建议根据其文身的主要颜色选择一种激光先治疗一下看看效果。请就诊有相应激光设备的医疗单位的皮肤科或激光科。治疗部位用5%/EMLA 麻醉软膏封包40-50MIN后,清除麻醉药,用0.5%伏消毒,生理盐水清洁,待皮肤干燥后,激光束垂直照射文身区。术后局部立刻用冰袋冷敷10min治疗间隔2-3个月,随访6个月。

       参数设置根据患者年龄、皮损部位,颜色深浅、激光照射皮肤后出现的反应,使皮肤发生即刻的黄白色改变,随之发生轻度水肿,不发生或发生轻度渗血而设定。

       各种激光的用途:一定能量密度为2.0-5.5J/cm2,光斑大小3-4mm2:

       1、Q-开关Nd:YAG激光治疗。激光波长1064mm,脉冲宽度10ns,主要治疗黑、蓝黑、蓝色的文身治疗治疗。

       2、Q开关QS532激光治疗.激光波长532nm,脉冲宽度5nm,主要治疗红、黄、褐色文身。

       3、Q开关QS755激光治疗,激光波长755nm,脉冲宽度75nm,主要治疗绿、蓝、棕、黑等文身治疗。

       各种纹身色彩的激光选择:

       黑色、灰黑色、蓝黑色素可用调Q的Nd:YAG1064nm激光治疗; 蓝黑、棕色、绿色及咖啡色可用调Q的翠绿宝石755nm激光治疗; 红色文身色素可用调Q的倍频Nd:YAG532nm激光祛除,但相对去除较慢。

       激光是通过选择性光热作用(selective photothermolysis)和色泽互补原理,按文身颜色选择激光波长去除色素,也就是说,皮肤中文身色素颗粒在Q开关激光照射下,吸收激光的瞬间高能量,使色素颗粒汽化并被碎裂,而细胞框架可被完整地保留下来。同时由于激光脉冲时间短于皮肤组织的热弛豫时间,瞬间单脉冲激光能量释放这个过程在约百万分之一秒内完成,使新产生的热量不传输到周围组织和表皮,病灶组织被热作用消除的同时,周围健康皮肤组织不会遭到破坏。在其后的炎症反应过程中,颗粒碎屑一部分直接进入毛细淋巴管中被过滤消除,一部分被巨噬细胞吞噬,经酸性水解酶溶降解而排出。而被清除了色素颗粒的细胞,可在较完整的细胞框架的基础上,很快得到修复。波长越长激光作用的组织深度越深,文身的颜色颗粒都在真皮层,因而较长的波长对这些真皮组织的黑色素影响较大,而对表皮影响很小。

       如果不是外伤性文身,且所采用的颜料中无红色成分,大多数文身是能完全去除的,且不留痕迹。一般来讲,颜料中金属离子越多,所需治疗次数越多,临床上常见到浓黑的文身治疗二、三次后,浓黑色大部已去除,但遗留红色色素的情况。这主要是颜料中含铁及铬等离子难以去除的缘故。 激光治疗时要注意标准,防照射过度,以激光照射即刻出现灰白色并有点状渗血为宜。打以后,间隔二到三个月再打一次,一定要间隔。从病理切片上看,二到三个月后色素正好集中在一起,呈线状分布,打的效果较好。激光的原理是打碎色素,再被吞噬细胞吞噬或被其它途径吸收。真正治疗好的病人,从切片上还能看到色素,只是太小,肉眼看不出来罢了。许多人担心后遗症问题.其实由专业医生进行,出现问题的可能性不大。一般来说,容易有色素变深或色素变白的问题,因此比较保险的方法是进行试验性治疗。先以不同的能量打几个点。几个星期之后观察,看哪一种能量最适合治疗。术后应该注意防晒等护理,可以最大限度防止不良反应的发生。 激光治疗术后护理要注意: 创面外涂百多邦软膏,保持创面干燥,清洁,一般都不作包扎,如创面较大或不易暴露部位可适当包扎,同时给予口服抗生素如利君沙、先锋霉素等,避免日晒及剧烈运动,禁用化妆品,以避免创面色素沉着。 激光的不足就是贵,费时长。但病人痛苦小,损伤小,女性病人尤其偏向激光治疗。一般文身3次左右激光治疗就可以了。视面积大小,费用不一,比纹身贵些。

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魏国
主任医师
山东大学第二医院
皮肤科
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