原创 【就诊须知】一次发作可否确诊为癫痫
2017年12月12日 【健康号】 金钧     阅读 9548

很多人在发现自己出现四肢抽搐,口吐白沫等癫痫的症状时,就开始担心自己是不是得了癫痫。其实不然,因为一次癫痫症状并不能代表什么,很多癫痫的症状与其他疾病相似的。

  很多人在发现自己出现四肢抽搐,口吐白沫等癫痫的症状时,就开始担心自己是不是得了癫痫。其实不然,因为一次癫痫症状并不能代表什么,很多癫痫的症状与其他疾病相似的。


  一般认为只发作一次不能诊断癫痫,至少要有两次以上发作才能考虑诊断癫痫。当然,要密切结合脑电图所见。如果脑电图有很明显而典型的癫痫样放电,癫痫的诊断比较确定,则在第一次发作后出现第二次、第三次发作的可能性极大。是否进行抗癫痫治疗要权衡利弊,征求家属的意见,综合考虑。也有一种偶发性癫痫,即患者一生中可能就犯一两次,不经治疗也没有复发,对于这类病人不一定给戴上癫痫的帽子,但应注意临床观察。


  西安五二一医院金钧主任具体讲解癫痫是如何被诊断:

  首先,医生很难在就诊时恰好看到发作,并且很多情况下患者本人对发作情况也不能回忆,所以发作情况必须靠目击者提供。患者家属,尤其是曾经观察到发作的人应该陪同患者一起就诊,特别是首次就诊时,这很重要。


  其次,在了解患者发作情况后,医生常会安排进一步检查,通过需要正规的视频脑电图检查、必要的血液化验和影像学检查(例如,头部核磁共振检查)。通过检查,能会弄清楚大脑内异常放电情况、引起发作的可能病因、什么样的癫痫综合征等这些重要的问题。


  最后,在此基础上,医生才会考虑具体的针对性治疗。

  癫痫病第一次就诊应该准备什么?

  癫痫患者就诊时一定有家属陪伴,不能单独就诊,以防在外面突然癫痫发作。就诊时一定要提供详细的病例,换句话说,患者和家属提供的病史信息(尤其是发作情况)是诊断癫痫的重要依据,而脑电图和脑影像检查结果都不能取代临床病史。因此,应尽可能提供准确全面的发作信息。由于很多癫痫患者发作时意识不清楚,患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就诊前应向目击者了解发作时的表现。例如,发生在学校的发作,可以向老师和同学询问当时情况。


  目前,很多家庭拥有家用数码产品,可以充分利用。如果用可摄像的手机或家用摄像机已经抓拍到发作的话,可以在就诊时提供给医生,这对诊断很有帮助。


  其次,癫痫患者或陪同就诊者在就诊前应了解的问题。相关的病史一定不能忽视,医生做为参考以前用的药物可能有的对你无效或者你对其他的药物不是很敏感,所以治疗方面不是很理想,及早的对症合理用药,这些病史包括用史、生长发育史、家族史等信息。


  具体来说就是:

  曾经在外院用过哪些抗癫痫物(具体的物名字)?

  每片物的剂量是多少?

  每天的物总剂量是多少?

  是否每天规律服?

  服效果如何?

  用持续了多长时间?

  用过中医吗?

  对物过敏吗?

  出生时是否足月?

  出生前后有无异常?

  以前有无脑外伤或脑炎史?

  会走路和说话的年龄是否较晚?

  上学时学习成绩如何?

  家族中有无癫痫或其他疾病患者?等等问题。


  为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来。这些信息对于判断癫痫类型、下一步选择合理物或其他治疗方式有重要价值。

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