基础体温在妇科病诊治中的重要作用
                  毕丽娟
              上海市中医文献馆
在门诊上,经常会有患者说没有避孕很久,也没有怀孕,想查查究竟是什么原因?  或者有些患者说,我最近月经很乱，很久没有来,或者来了很久都不走,怎么办？”
我们一般会问患者:你侧过基础体温吗?如果想怀孕,先去测一下基础体温吧！
有些患者会说,医生,我没有发烧,不用测基础体温。
很多时候患者搞不清楚什么是基础体温，如何测量基础体温？基础体温怎么看，有什么临床意义？那什么是基础体温,如何测量基础体温呢?
那么作为一名妇科医生，会详细告诉患者,什么是基础体温，怎样测量基础体温。
一、什么是基础体温？
说到体温大家都不陌生，不就是身体的温度嘛。但是您发现没有，体温在一天之中是有波动的，一般早晨低下午高。而且吃饭、运动、情绪激动等都可能改变体温。到底哪一个体温能够反映身体真实的状况？
基础体温（BBT）指的是身体在静息情况下的体温，它反映了身体的一种基础状况，通俗的说基础体温应该反映身体不受外界干扰的情况下的“真实”体温。
也就是说,基础体温是反映一个人在静息（完全放松）状态下的体温，一般在深度睡眠状态下的体温最接近。所以，医生要求女性在清晨醒来后，在没有任何身体移动的情况下去测量。二、基础体温有什么用？
  基础体温能够反映患者排卵的情况。一般在排卵以前，基础体温较低；排卵后体温升高，可以较排卵前升高0.3-0.5℃（即所谓的双相体温），并且维持到下次月经来潮之前。所以，通过测量基础体温我们可以知道：
1、有排卵吗？
  如果基础体温是双相的（排卵前低、排卵后高），那么说明可能有排卵；如果是单相体温（整个月基础体温都是一个水平），说明很可能没有排卵。但是有一种疾病需要特别注意，就是未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS），LUFS是一种卵泡能发育成熟，但是不破裂，卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。因此，如果临床出现,基础体温双相,月经周期规律,宫颈粘液或子宫内膜活检，有正常的组织分泌象,B超检测卵泡，有成熟卵泡但无排卵,排除其他原因所致不孕不育的情况下,要考虑该病。
2、排卵后黄体的功能正常吗？
  排卵后卵巢会形成一个叫做“黄体”的组织，黄体的功能是分泌孕激素。孕激素是调节月经、保证正常怀孕的重要激素。如果黄体功能不好，那么孕激素就会出问题。基础体温上升的幅度和维持的时间可以间接反映黄体的功能好与不好，但不能作为黄体功能不全的诊断依据。

3、怀孕了吗？
如果基础体温升高后持续不下降（一般认为高温期天数大于16天），并且月经也不来，那么说明很可能是怀上啦。

所以，医生主要通过测定基础体温来判断有无排卵、排卵后黄体的功能如何。大家知道，受孕和正常的月经都需要有规律的排卵和正常的黄体功能才行。基础体温对于明确不孕和月经失调的原因有重要作用。
三、怎么测基础体温？
  前面提到，基础体温应该是身体“不受干扰的”体温。所以测量基础体温应该排除前面提到的那些外界因素的干扰。  一般测定基础的方法是：清晨醒来后不起床活动、不说话、不吃东西、不喝水，用口表测体温5分钟（建议使用水银的体温计）。这样测得的体温就是基础体温。
四、注意事项
1、要连续测3个月。有些人月经间隔较长，或者排卵不规律，所以测一个月不能很好的看到基础体温变化，要连续测3个月才比较准确。
2、不适合作息不规律的人。有些人要上夜班，或者经常失眠、早醒，这样测出来的基础体温也是不准的。
3、服用某些药物。排卵后基础体温之所以会升高，主要是孕激素的作用，孕激素能够调节大脑的体温中枢使得体温升高。如果您正在服用某些药物（特别是黄体酮），那么测出来的基础体温必然不准。
五、特别提醒
  如果患者月经周期规律，每周期为28--30天，排卵一般在下次月经前的14天左右，在排卵前5天和排卵后4天之间的10天内基础体温测定为排卵期，也是易孕期。如果想怀孕的患者，就要嘱咐在这几天同房，而且同房频次一定要掌握好，我们一般建议排卵期隔天一次，保证精子的质量。如果不想怀孕的，同房时一定要避开排卵期，或者采取避孕措施。