临床大部分的高血压，没有明确的病因，是需要终身吃药才能得到控制，这叫原发性高血压。也有一些高血压，是由于某些疾病造成的叫继发性高血压，这样的高血压，如果找到原发疾病，然后治疗原发疾病，就可以从根本上治愈高血压，不需要再应用降压药物。
      目前，临床上有很多难治性高血压，很大一部分，可能就是因为某些疾病造成的高血压。所以如果我们只是一味地给予降压药的治疗，而不去寻找高血压的病因，可能会导致一些疾病的漏诊。那么什么是难治性高血压呢?就是说，如果应用了三种降压药，其中包括利尿剂，血压不能控制在140/90以下，或者，应用了四种降压药，血压即使在140/90以下，我们都称作难治性高血压。如果怀疑是难治性高血压，该做如何检查呢？首先最常见的是以下几个疾病，第一是肾动脉狭窄，通过做肾动脉彩超，或者肾动脉血管造影，可以明确诊断。第二，比较常见的是原发性醛固酮增多症，有时会伴有低钾血症。我们通过做肾素血管紧张素醛固酮的检查，可以初步判断是否有醛固酮增多的情况，进一步做肾上腺的增强CT。必要时还要做卡托普利试验以及肾上腺静脉分段取血才能明确诊断。第三嗜铬细胞瘤，血压阵发性地增高，伴有心悸，脸红，出汗，需要做血尿的儿茶酚胺检查，以及肾上腺的增强CT检查，考虑异位的还需要做间碘苄胍核素显影。还有其他的一些继发性高血压的病因。
        所以，如果出现年轻的高血压或难治性高血压，最好到医院就诊，排除有无继发性高血压。