谈谈皮肤病的甲变化
2018年07月10日 【健康号】 陈苏

    甲包括指甲及趾甲,是人体皮肤的组成部分之一,他们都是由硬角蛋白组成。正常的甲表面较平整,有光泽,并有很细的平行沟纹,厚度约为0.5~0.75mm。在物种进化过程中,人的指(趾)甲在保护人体健康方面的重要性已渐渐退居次要地位了,但是,指(趾)甲的变化往往可以反映出人体的某些皮肤病以及全身的情况,不少皮肤病都可累及指趾甲,这里给大家谈谈几种常见皮肤病的甲变化:徐州市中医院皮肤科陈苏

一.银屑病的甲变化:银屑病患者常伴有甲变化,尤其是全身性慢性银屑病,包括脓疱型、关节病性和红皮病型常累及指趾甲。有人记录寻常型银屑病累及指甲者达20% 左右。尽管可以累及一个或全部指甲,但拇指甲最常被损坏。典型的银屑病指甲损害是“顶针”样指甲,也称Rosenan氏征,即甲板表面的无数凹陷性小窝,这些小窝可排列成纵线,也可发生在纵性沟纹或横行沟纹的甲板基底上。银屑病也可使指趾甲产生营养不良变化,甲板变厚,变灰黄,失去光泽,与甲床分离,前端毁坏如虫蛀状,也可见甲萎缩或脱甲现象。银屑病的指甲病变,可以自然消失,也可反复出现。治疗方法以治疗全身银屑病为主。必须说明,“顶针”样指甲不仅发生在银屑病患者,也可发生在手部皮炎(湿疹)、斑秃、真菌感染、甲沟炎等患者,还可以出现在完全正常的成年人和儿童,鉴别诊断时应注意。

二.念珠菌病的甲变化:指趾甲白色念珠菌感染,常伴有其他处皮肤或粘膜的白色念珠菌感染。甲病变的临床表现为甲变得肥厚光滑发亮,有类似甲癣样变化,常开始于甲根部分,也可引起甲沟炎,病人往往伴有糖尿病。诊断特点可查见白色念珠菌(直接镜检和培养)。

三.扁平苔藓的甲变化:甲扁平苔藓较罕见,患者可同时伴有皮肤扁平苔藓,也可没有皮肤扁平苔藓。最常见的甲改变是甲板不规则的纵沟和嵴,严重时可沿纵沟裂开。胬肉形成对甲扁平苔藓有重要的诊断意义。甲下角化过度,甲板显著肥厚、翘起或分离,甲板脱离,甲床萎缩,甲板变薄,甚至全部甲板缺如而造成萎缩性缺甲。少数病例还可见甲下色沉过度,甲板可呈粉红、紫蓝、黄或褐色。

四.毛发红糠疹的甲变化:甲板增厚,表面粗糙无光泽,可有纵嵴或横沟。

五.毛囊角化病的甲变化:甲下角化过度是指甲毛囊角化病的主要特征。甲板(主要在指甲)变薄,变脆,甲游离缘层列成碎片或甲纵裂,甲面有纵行条状色素变化。上述指甲变化对早期毛囊角化病有重要诊断意义,但并不是每个这种病人都有甲病变。

六.皮炎和湿疹的甲变化:皮炎和湿疹,尤其是皮疹侵犯甲根部分时,甲发生一些营养不良性变化,如甲肥厚,出现横嵴或横沟,常为多条,甲板颜色污黄发暗,质地变脆。有时甲板呈虫蚀状、鸭嘴形、凹凸不平,甚至出现横断现象。有时甲板翘起,也有的变薄,甚至脱落。这些损害也可能发生在红皮症、天疱疮、疱疹样皮炎及毛发红糠疹等患者。

七.一些其他皮肤病的甲变化:很多全身性慢性皮肤病都会导致甲病变, 如放射线引起的手部皮炎,甲板表面可以变得粗糙,出现横沟和变薄。化脓性甲沟炎或甲床炎可使指甲变厚、分离或脱落。硬皮病病人指趾甲可逐渐萎缩,变小或脱落。系统性红斑狼疮和皮肌炎也可波及指甲,出现萎缩性变化。大疱性皮肤病如天疱疮、类天疱疮等,可使指甲发生横纹、萎缩、甚至脱落。某些皮肤的良性和恶性肿瘤也可引起甲病变。还有肢端血液循环不良、掌跖脓疱病、疣、血管球瘤等皆可影响指(趾)甲。

 

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