小儿腹泻的治疗与护理

首先我们来学习什么是腹泻病？

腹泻病：是由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的一组消化道综合征。

它的发病年龄 ：6个月～2岁的婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数！它的发病季节：一年四季均可发病，夏秋季最高！它的危害：是导致小儿营养不良，生长发育障碍的主要原因之一。

婴幼儿为什么易患腹泻病呢？

主要有三点1、消化系统发育不够成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低，对食物质和量的较大变化耐受力差，同时，由于婴儿生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化道负担较重，因此，在受到不良因素影响时，因引起消化道功能紊乱。2、机体防御能力差：新生儿出生后尚未建立正常菌群或因使用抗生素等引起肠道菌群失调，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用减弱，而易患肠道感染。3、肠道菌群失调：人工喂养的孩子，由于不能从母乳中获得SIgA、乳铁蛋白等体液因子，巨噬细胞和粒细胞等很强抗肠道感染作用的成分，加之食物、食具易被污染等因素，因此，人工喂养的孩子肠道感染发病率明显高于母乳喂养的孩子。

那么引起腹泻病的病因有哪些？

主要有二点1、感染因素：(1)肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。病毒感染：寒冷季节80%的婴幼儿腹泻是由病毒引起，如：轮状病毒、肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒）、诺沃克病毒等。细菌感染：如致泻大肠杆菌、其它（沙门菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等）。真菌：婴儿以以白色念珠菌多见。(2)肠道外感染：如患上呼吸道感染、肺炎或急性传染病时，可由于发热、感染源释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激惹作用而并发腹泻，有时病原体（主要是病毒）可同时感染肠道。(3)使用抗生素引起的腹泻：肠道外感染时长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，使肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌或白色念球菌等大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，临床上称之为：抗生素相关性腹泻。2、非感染因素：饮食因素，喂养不当，过敏性腹泻，原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶），缺乏或活力降低，气候因素。

小儿腹泻治疗的方案是什么？

    调整饮食；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；合理用药，控制感染；预防并发症；不同时期的腹泻治疗重点各有侧重，如急性腹泻时，多注意维持水、电解质平衡及抗感染；而迁延及慢性腹泻时则注意肠道菌群失调及饮食调整。

小儿腹泻药物治疗的注意事项有哪些？

主要有三点，1、如果是病毒感染，主要是对症处理；如果是细菌感染就要选用抗生素类：一般选用第二代、三代头孢类药，庆大霉素虽然效果显著但小儿禁用。2、肠粘膜保护剂：临床上最常用的思密达（商品名），蒙脱石散（成份名），服用时注意：空腹服用（两次进食之间），否则无效；与其他药物分开服用，至少间隔1-2小时。用法：服用思密达，服药时间最好在两餐之间。3、微生态调节剂：双歧杆菌三联活菌（效果比较好，因为菌种比较多一些）；枯草杆菌二联活菌（妈咪爱），整肠生等，不要与抗生素一起服用；服药顺序：先服微生态制剂；再服抗生素；做后服用肠粘膜保护剂；服用微生态调节剂时，注意水温不要超过45℃。4、抗真菌药：制霉菌素、大蒜素等。

小儿腹泻患儿的护理注意事项有哪些？

调整饮食：尽量还是母乳喂养；严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。人工喂养者：可用米汤、稀释奶或其他代乳品。有双糖酶缺乏者：不宜用蔗糖，暂停乳类改用豆制品或发酵奶，母乳喂养前加乳糖酶。   

纠正水电解质及酸碱失衡：口服补液盐：1包口服补液盐配500ml温水。静脉补液：补充水和电解质，维持酸碱平衡。

控制感染：消化道隔离。餐具卫生：奶具、餐具每次用后要彻底清洗干净。不要用过多使用清洗剂。每日煮沸消毒1—2次。饮食卫生：忌食生冷、有刺激食物，蔬菜、瓜果清洗干净。

臀部护理：便后及时温水清洗。氧化锌软膏涂擦，使用透气性能良好的纸尿裤。

病情观察：观察小儿神志、精神状况。脱水情况：囟门、眼窝、哭时是否有泪、口唇干燥、皮肤弹性、尿量有无减少或无尿。大便情况：次数、色、量、性质、气味等。