婴幼儿营养喂养及护理知识

从宝宝出生的第一天开始，每位妈妈就开始为宝宝的喂养及护理操心和费力，我希望能从一位儿科医务人员和父母的角度，为大家提供知识及帮助。

  一、宝宝出生后如何开奶及喂奶技巧？

出生后如何开奶：如果顺利分娩，母子健康状况良好，婴儿娩出后应尽快吸吮母亲乳头，刺激乳汁分泌并获得初乳。开奶时间愈早愈好，正常新生儿第一次哺乳应在产房开始。当新生儿娩出断脐和擦干羊水后，即可将其放在母亲身边，与母亲皮肤接触，并开始让婴儿分别吸吮双侧乳头各3 —— 5 min，可吸吮出初乳数毫升。刚出生的婴儿已具备很强烈的觅食和吸吮反射能力，母亲也十分渴望看见和抚摸自己的婴儿，这种亲子接触有利于乳汁分泌。故新生儿的第一口食物应该是母奶。正常分娩的情况下，不宜添加糖水和奶粉，以避免降低新生儿吸吮的积极性，也可降低过敏风险。

喂奶技巧：哺喂婴儿时，推荐坐着喂奶。两侧乳房轮流喂，吸尽一侧再吸吮另一侧。若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，应将另一侧乳汁用吸奶器吸出。完成喂奶后，不要马上把婴儿平放，应将婴儿竖直抱起，头靠在妈妈肩上，轻拍背部，排出吞入胃里的空气，以防止溢奶。

宝宝出生后宝尽早吸吮乳头，促进母乳分泌；出生后第一天1-3小时喂一次，2-7天两次喂奶的时间不宜超过3个小时，最好让宝宝自己调整吃奶的时间，只要宝宝饿了就喂。

如何促进乳汁分泌：婴儿出生后应尽早让其吸吮母乳，勤吸吮（每侧乳头每隔2 —— 3 h 要得到吸吮一次）；必要时（如婴儿吸吮次数有限时），可以通过吸奶泵辅助，增加吸奶次数。母亲身体状况和营养摄入是乳汁分泌的前提，因此分娩后要合理安排产妇休息、饮食和宝宝喂哺，处理好休息、进餐与亲子接触、吸吮母乳之间的关系。精神放松、心理愉快是成功母乳喂养的重要条件，产妇应从生产的辛苦中多体会生育的幸福，愉悦心情，享受哺喂和亲子互动。此外，在孕期就需要充分认识母乳喂养的重要性，并得到周围亲朋、家人的鼓励和支持，这也是成功母乳喂养的必需环境。

母亲营养好母乳才好；母乳中维生素D、维生素K含量较少，应预防和补充；

人或者牛在怀孕后期或产后2-4天内乳房分泌的奶称初乳。初乳颜色为黄色，具有营养而且独具免疫物质。初乳难以消毒和保存，更难以规模化生产。市售以“初乳”的名义的产品要慎选。

二、6月龄内为什么要纯母乳喂养及如何做到？

为什么要纯母乳喂养：因为纯母乳喂养能满足婴儿6 月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素，应坚持纯母乳喂养6 个月。

如何判断母乳是否充足：母乳喂养时，不需要将乳汁挤出称重来估计婴儿的摄乳量，可通过观察婴儿情绪或尿量来判断母乳摄入是否充足。一般来讲，如果婴儿每天能尿湿5、6 个纸尿裤，就说明婴儿是能吃饱的。此外，可通过称量婴儿摄乳前后的体质量来判断。定期测身长、体质量、头围，标记在WHO儿童成长曲线上，就可判断婴儿的成长是否正常。只要婴儿生长发育正常，就说明其饮食量足够。

如何保证母乳足够：虽然母乳充足，但有些情况下乳母无法确保在婴儿饥饿时直接喂哺婴儿，如危重早产儿、乳母上班期间等，此时只能采用间接哺喂方式。需要间接哺乳时，建议乳母用吸奶泵定时将母乳吸出并储存于冰箱或冰盒内，一定时间内再用奶瓶喂给婴儿。

三、6个月内的宝宝如何补充维生素D及维生素K？

如何补充维生素K：母乳中维生素K的含量较低。母乳喂养儿从出生到3 月龄，可每日口服维生素K1 25 μg，也可采用出生后口服维生素K1 2 mg，然后到1 周和1 个月时再分别口服5 mg，共3次；也可由专业人员给新生儿每日肌内注射生素K1 1— 5 mg，连续3 d，可有效预防新生儿维生素K缺乏性出血症的发生。合格的配方奶粉中添加了足量的维生素K1，使用婴儿配方奶粉喂养的混合喂养儿和人工喂养婴儿，一般不需要额外补充维生素K。

如何补充维生素D：在婴儿出生后2 周左右，采用维生素D油剂或乳化水剂，每日补充维生素D 10 μg（400 IU），可在母乳喂养前将滴剂定量滴入婴儿口中，然后再进行母乳喂养。对于每日口服补充维生素D有困难者，可每周或者每月口服一次相当剂量的维生素D。配方粉喂养的婴儿通过合乎国家标准的配方食品，能获得足量的维生素D，不需要再额外补充。每日10 μg（400 IU）的维生素D可满足婴儿在完全不接触日光照射情况下的维生素D的需要，因此这一补充量对北方地区、冬季或梅雨季节的婴儿都是基本充足的。纯母乳喂养的婴儿不需要补钙。

四、如果宝宝是婴儿配方奶粉喂养的，需要注意的事项有什么？

  为什么婴儿配方奶粉不能代替母乳：任何婴儿配方奶都不能与母乳相媲美，只能作为母乳喂养失败后的无奈选择，或母乳不足时对母乳的补充。虽然婴儿配方奶粉都经过一定配方设计和工艺加工，但其保证了部分营养素的数量和比例接近母乳，却无法模拟母乳中一整套完美独特的营养和生物活性成分体系，如低聚糖、铁蛋白等和免疫球蛋白等以及很多未知的活性成分。

  怎么选择婴儿配方奶粉：婴儿配方食品根据适用对象不同分为以下几类：①婴儿配方食品，适用于0 —— 12 月龄婴儿食用，作为母乳替代品其营养成分能满足0 —— 6 月龄正常婴儿的营养需要；②较大婴儿和幼儿配方食品，适用于6月龄以后婴儿和幼儿食用，作为其混合食物中的组成部分；③特殊医学用途配方食品，适用于生理上有特殊需要或患有代谢疾病的婴儿，例如早产儿、遗传性代谢缺陷儿（如苯丙酮酸尿症）、乳糖不耐受儿、牛乳过敏儿等。

五、怎么监测宝宝的生长发育状况？

监测宝宝生长发育的指标有哪些：身长和体重是反映婴儿喂养和营养状况的直观指标。6 月龄前婴儿每半月测量一次身长和体重，病后恢复期可增加测量次数。选用世界卫生组织的《儿童生长曲线》判断生长状况。出生体重正常婴儿的最佳生长模式是基本维持其出生时在群体中的分布水平。

为什么宝宝的生长不宜追求参考值的上限？生长曲线和参考值是基于大部分儿童的生长发育数据推算的范围，是群体研究结果。每一个儿童都会有其自己的生长曲线，其曲线一般都处于推荐的参考值范围内，但并不是每个儿童的生长曲线一定处于平均水平或上游水平。参考值的上限指的是同龄儿童中处于上游2%或3% 的水平，显然不可能所有的儿童都处于此水平。

参考文献：

中国营养学会，《6月龄内婴儿母乳喂养指南》，临床儿科杂志.2016,34(4):287-291.