湖南省人民医院

湖南师范大学第一附属医院

儿童医学中心

张先华  教授

婴幼儿胃食道反流临床常见，主要是临床诊断，但是合理的实验室检查仍然对临床判断很有帮助。 

1.食管钡餐检查：  
 
直接观察到反流、食管裂孔疝、严重的溃疡、狭窄等，但特异性及敏感性较差。  
 
2.食管压力测定：  
 
食管下段一过性括约肌松弛是导致反流的重要原因，食管下括约肌压力降低与胃食管反流的发生符合率约87%。  
 
3.胃镜：  
 
是诊断婴幼儿胃食道反流最适宜的方法：直接发现食管粘膜病理改变证据，结合病理学检查，能反映食管炎严重程度；敏感性为95%，特异性为41%，60%反流症状明显的患者胃镜检查阳性；  
 
胃镜下胃食道反流分级标准：0级正常；Ⅰ级粘膜点状或条状发红、糜烂，无融合；Ⅱ级条状发红、糜烂并融合，＜周径2/3；Ⅲ级广泛发红、糜烂并融合成全周性或有溃疡；  
 
胃镜可反映食管炎严重程度，但是缺点是不能反映反流的严重程度。  
 
4.食管24小时pH监测：  
 
是首选诊断方法：敏感性88%，特异性95%，能客观反映反流情况，检测时可同时进食或睡眠，安全、操作简便，且能分辨生理性与病理性反流；  
 
可以动态监测：食管pH变化、24小时食管pH<4的次数、最长反流时间、食管ph>4占监测时间的百分比等，也可实时记录反流与临床症状的相关性，特别适用于症状不典型的患者，如不明原因咳嗽、喘息、呼吸暂停等。  
 
5.胃食管核素闪烁扫描记录：  
 
敏感性80%，提供有否反流信息、观察食管功能、了解胃排空、食管清除等作用，当肺内出现标记的核素，即可证实呼吸道症状与胃食管反流有关。  
 
6.联合应用：  
 
2种测定方法更能提示诊断的正确性。以食管吞钡配合食管动力学检查与24h食管pH监测检查最为常用。  
 
家长朋友们，如有需要，请随时咨询我。我是湖南省人民医院儿童医学中心张先华主任。