据文献报告，心源性晕厥约占各种晕厥的8%～39%，其发作突然，很难预测，危险性大，严重者可导致猝死，1年内死亡率为30%。心源性晕厥多由于心律失常所致，也可因心脏结构异常引起。

心律失常是引起晕厥最常见的心源性因素。在病态窦房结综合征中，窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和（或）窦房传导功能障碍，从而产生多种心律失常和临床症状，老年患者除窦房结的病理改变外，还可合并心房、房室交界处及心脏全传导系统的病理改变。部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作，又称慢-快综合征。当快速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。

房室传导阻滞是诱发晕厥最常见的一种心律失常。Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，尤其是由Ⅱ度转化为Ⅲ度时，由于心率明显下降，产生脑缺血而诱发晕厥。

在快速型心律失常中，心率、血容量、体位、有无器质性心脏病和外周血管反射的完整性是决定晕厥发生的因素。阵发性室性心动过速所致晕厥可占所有晕厥病例的11%。室上性心动过速引起晕厥相对少见，其中部分患者合并器质性心脏病，一般认为这类晕厥由血管紧张度的改变引起，与心率变化无关。

严重的心血管结构性疾病也能够引起晕厥，当心脏射血能力受损超过循环要求时即可发生晕厥。最常见引起晕厥的心脏结构性病变是左心室流出道动力性或混合性障碍，然而在一些病例中，晕厥不单单是心排血量降低的结果，部分要归因于不适当反射或体位性低血压。此外，肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压、大面积肺栓塞等也可因右室流出受阻而发生晕厥，但临床上较少见。