门诊工作中经常会碰到忧心忡忡的家长，他们自己感染了幽门螺杆菌（HP），担心会传染给孩子，那么孩子需不需要检测HP呢？怎么检测？哪些孩子需要根除HP治疗？下面，老军医将详细讲解关于儿童感染HP的知识。



        我国儿童HP感染的现状



        在我国，接近3成的儿童和青少年感染了HP，但是儿童感染HP后胃黏膜炎性反应一般较成人轻，与HP相关的消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡）发生率低，胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）极为罕见，而上述两种疾病在成人中已经确认是和HP感染相关的。很多家长担心孩子感染HP后会得胃癌，现在心是不是可以放一放了？



        儿童HP感染和成人HP感染有何不同？



        儿童HP感染者发生严重疾病的几率很低，大部分感染HP后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、反酸等消化道症状；

        儿童HP感染根除后再感染率较高，而成人HP感染根除后再感染率较低；

        儿童在其生长发育过程中有一定的自发清除率，大约10%左右，而成人HP感染，不经过治疗，不可能自发清除。

      儿童是如何感染上HP的？

        儿童感染HP的主要原因还是在于成人，这主要跟中国人的聚餐习惯和部分家长的不良卫生习惯有关。HP的主要传播途径就是口—口传播。部分家长给婴儿喂奶或者喂饭时，会把奶嘴或者食物塞入自己嘴里帮忙试温度，有的甚至将食物在自己嘴里咀嚼了之后再喂给孩子。HP就这样由成人传给了孩子。

        如何预防儿童感染HP？

        杜绝儿童感染HP的方法，最主要的是改正成人的不良习惯。成人如果有胃肠道异常症状的，最好到医院进行筛查，看是否感染HP。若是有，在与儿童共餐时，一定要使用公筷，而且儿童的餐具最好单独使用并定期消毒。

        儿童什么情况下需要检测HP？

        有的儿童经常肚子疼，或者消化不良，但是做了各种检查都没有找到病因；还有的家长看了网上的一些研究报告后担心儿童的中耳炎、牙周疾病、食物过敏和生长发育迟缓与HP感染有关，需要检测HP吗？答案是：不需要，因为没有证据表明这些症状是HP感染引起的，而且根除HP对改善上述症状效果并不明显，至于纯粹体检性质的给儿童检测HP就更没有必要了。

      目前国内外专家建议，如果患有消化性溃疡、不明原因的顽固性缺铁性贫血的儿童，可以进行HP检测。国内部分专家建议对于计划长期服用NSAID药物（一种解热镇痛药物）的儿童，可以检测HP。尽管前文述及，儿童的胃癌和胃MALT淋巴瘤罕见，但是对于已确诊胃癌或胃MALT淋巴瘤，以及有胃癌家族史的儿童，均建议检测HP。

        对于已经进行过根除HP治疗的儿童，确定HP是否根除成功的检测应在治疗结束至少4周后进行。

        儿童用什么方法检测HP？

        HP的检测方法很多，包括尿素呼气试验、粪便HP抗原检测、血清HP抗体检测、胃镜下快速尿素酶实验、胃镜下胃黏膜活检等，但是最适合儿童的还是尿素呼气试验和粪便HP抗原检测，为什么呢？因为它们检测方便，不用抽血，不用做胃镜，儿童容易配合，最重要的是准确率很高。