【静脉曲张案例53】湖北76岁阿姨静脉曲张腿痒发黑，听完微创治疗方案，开心竖起大拇指

　　彭阿姨今年76岁，来门诊的时候，穿着一身红棉袄，烫着一头时兴的卷发，单看外表绝对想不到她已快步入耄耋之年。

　　“医生，我这个腿，快痒死了，是静脉曲张引起的吧？”彭阿姨落座后，随即挽起自己的裤腿，低头指着左腿上结痂的部位，我望向彭阿姨手指的方向，“是静脉曲张引起的皮炎。你这个程度，到皮肤破溃的边缘了，病情怕是至少有30多年了！”

　　同样的患者门诊遇到过太多太多，彭阿姨就是多年的静脉曲张引起皮炎的典型病例。

　　长期久站引发静脉曲张，腿上发酸发胀

　　她跟我说起，自己以前是一名公共汽车售票员。在她那个没有地铁和私家车的年代，公共汽车是没有座位的，售票员一站就是一天。

　　腿上刚开始的时候，只有一些红血丝，后来每天晚上回家后，常常感到腿上很酸胀，就用热水泡一泡脚，感觉舒服了一些，但腿上的静脉曲张还是不停地在发展。

　　腿上发痒发黑，形成淤积性皮炎

　　“你看我这腿好像开始变黑了，最近一两年，老是感觉很痒。夏天的时候还能用凉水冲一下，但冬天裤子穿的又厚，不敢挠也不方便用冷水冲，你说我这要怎么办啊？”。

　　“彭阿姨，刚刚我用彩色多普勒评估了你的下肢静脉，你左腿比别人多一条病变血管：胫前有个穿通支，不常见！”

　　由于她的下肢，长时间的站立工作，因此承受了很大的持续性压力，血液受重力影响，静脉血流在小腿足靴区发生淤滞。形成淤积性皮炎，也叫静脉曲张性湿疹。

　　“这是造成你腿上发痒的主要原因，原因找到了，接下来的工作就好做了！”

　　（像彭阿姨这种往往并不是单纯的皮肤病，而是继发于下肢静脉高压的一种慢性病症。通常我们肉眼可见的特征就是：足踝上方皮肤棕褐色或青紫色淤斑等，有些患者朋友可能还会伴有皮肤粗糙增厚、苔藓样变、瘙痒等，尤其是下肢静脉曲张更为多见。）

　　彭阿姨听我说完满脸开心，随即好像又想起什么，转而担忧的望向我：“你这不用抽血管吧？我们当地医院说要开刀把血管抽出来，我们那里有个人好像就是做了这个，不知道是不是伤到神经了，到现在走路还一瘸一拐的。”

　　详细介绍治疗方案，阿姨竖起大拇指

　　我告诉彭阿姨：“我们一会做的手术叫联合微创，不用开刀，只用在膝盖上方建立针道，打几个毫米级的针眼。

　　下一步是通过针道注入保护液，把腿部的肌肉、神经与手术的目标血管隔离开，避免了神经损伤而引起的术后腿感觉异常，甚至跛行的风险。

　　针对变异的穿通血管，我们会采用三针法，USG能精准导航，帮我找准入针口和行针角度，立三针局部精细化消融，从源头解决你腿上的静脉曲张。”

　　彭阿姨听我解释完手术细节，对我竖起大拇指：你可要好点跟我做（手术），明年夏天我喊你去潜江吃龙虾！

　　给彭阿姨擦掉腿上的耦合剂，给她在腿上画着标记线：“就凭你大老远跑过来，我肯定给你做好，不然交不了差。”

　　30年静脉曲张，#联合微创#30分钟轻松解决

　　由于彭阿姨当天下午想要赶回家，我给她安排了中午12点半的第一台手术。

　　手术室也是聊天室，彭阿姨和我拉起了家常：“我家里好多都是医生，我叫他们帮我手术，都不接我这个活儿。说他们不是这个专业的，不敢给我瞎弄。”

　　手术在聊天中结束，整个过程30分钟。由于是第一台手术，把彭阿姨送回病房，休息观察几个小时，便返回了家乡潜江市。

　　#女性静脉曲张不全麻#