糖友健康的防火墙,除了控糖还有什么呢?
2018年11月14日 【健康号】 宁雪峰     阅读 3016

健康的长寿,优雅的老去是每个人的梦想。糖尿病患者要实现这个梦想,就必须预防心血管疾病和骨质疏松症的发生,因为这两种疾病的致死率非常高。
调查发现,80%的糖尿病患者死于心血管疾病。我国糖尿病患者人数已超过1亿,约1/2-1/3的糖尿病患者伴有骨密度减低,其中近1/3确诊为骨质疏松,反复发生骨折,其危害性大,致残、致死率高,但知晓率却很低。
糖尿病患者如何预防心血管疾病和骨质疏松的发生呢?

心血管是如何发生的
人体的氧气和营养物质都是需要靠血液运输到全身各个器官、组织,且血液只有通过血管运输才是安全的,如果血管发生狭窄或堵塞,器官或组织的供血、供养自然就会减少,如果是心脑血管狭窄或闭塞,就可能导致心肌梗死或脑梗死,直接威胁生命健康。
    而导致糖尿病患者血管狭窄或闭塞的罪魁祸首就是血脂。糖尿病患者由于胰岛素的绝对不足或者相对不足,以及胰岛素与胰高血糖素的比值降低,导致了人体内的大量脂肪分解并迅速进入肝脏,经过肝脏的再次分解,产生出大量的甘油三酯。
这些甘油三酯进入血液,使血液中的甘油三酯浓度明显增高,这是导致糖尿病患者血脂异常的主要原因。
增多的甘油三酯在肝脂酶的作用下大量水解,导致高密度脂蛋数量减低,同时还会形成大量小而密的低密度脂蛋白颗粒,更容易导致动脉粥样硬化。


糖尿病患者不仅血液中甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等水平升高,血液黏滞度也高,血小板容易发生黏合,血流缓慢,红细胞弹性也差,变形能力低,不容易进入毛细血管,这些都容易造成机体组织缺氧,进而可能造成炎症反应和血管损伤加重。
脂代谢障碍会导致血管的动脉粥样硬化,加上炎症反应,最终导致心脑血管疾病的发生。

糖尿病预防心血管疾病的发生,首先要血糖、血压、血脂均达标,尤其是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇要达标。
为了控制血脂,建议糖尿病患者日常多吃一些富含ω-3脂肪酸的食物。理论上通过补充ω-3可以改善血脂、改善循环,降低冠心病的发生。
*ω-3脂肪酸中最重要的两种多不饱和脂肪酸是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),只有通过食物来获取,主要来自于富含脂肪的鱼类(如鲭鱼、黑线鳕、沙丁鱼、银鱼以及某些种类的鲑鱼和金枪鱼),后来人们研发出了以ω-3脂肪酸为主要原料的膳食补充剂——鱼油,糖尿病患者可以把它作为辅助预防心血管病变的方法。
为什么发生骨质疏松
糖尿病患者的血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,钙离子也随之过滤加快,日积月累,导致大量钙从尿中丢失。糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷和镁也随之丢失。
糖尿病患者除了糖代谢障碍之外,还有维生素和降钙素等代谢失调的问题,影响骨骼的新陈代谢,促发骨质疏松。
胰岛素不仅对糖代谢至关重要,而且影响蛋白质的合成。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量钙沉积于上而形成的。糖尿病患者的胶原蛋白合成不足,骨基质减少,也加重了骨质疏松。

  骨质疏松的表现

早期,病人常无明显症状,随着病程进展,会逐渐出现腰背部疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋;
严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下(如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等)发生骨折,骨折部位以胸腰椎、髋部、前臂远端、肱骨近端等处最为多见。
在现实生活中,很多糖尿病患者不是死于心脑血管疾病,不是死于糖尿病,而是死于骨折。

所以提高糖尿病患者生活质量,骨质疏松不可不防。

  如何预防骨质疏松

1.积极而有效地控制血糖是防治糖尿病性骨质疏松症的重要手段。
2.糖尿病患者要纠正吸烟、酗酒、大量饮咖啡、浓茶的不良习惯,因为这些均能促使尿钙排泄增加,骨钙溶出。
3.补充钙质和维生素D。糖尿病患者仅仅保证每日足量的钙摄入是不够的,这是因为食物中的钙必须在维生素D的帮助下才能被肠道吸收,补钙和维生素D同时进行才有助于预防骨质疏松。
糖尿病患者要树立一个观念:骨质疏松是可以预防的,骨质疏松症是可以治疗的。
所以,看来预防高血脂和骨质疏松确实是很重要的!

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宁雪峰
主治医师
兰州市中医医院
糖尿病科,中医内分泌...
诊治糖尿病、糖尿病急慢性并发症、妊娠糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病。善于运用中医辨证论治糖... 更多
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