妊娠期糖尿病(GDM)之饮食控制及监测
2018年06月12日 【健康号】 黄凤华     阅读 8806

妊娠期糖尿病(GDM),多是胰岛素相对分泌不足而造成,对母胎有不良影响。85%以上通过饮食调整即少吃多餐即能控制血糖,15%的病人需加用胰岛素来治疗,通过小轮廓试验(又称五次血糖)观察血糖控制情况,并据此调整胰岛素用量。

诊断为妊娠期糖尿病的孕妇,需饮食调整至少一周,即分餐制或少食多餐,才能做小轮廓试验 (监测一整天的血糖变化情况),以决定是否需要用胰岛素治疗。其它注意事项如下:

1.分餐制:早餐:平时的早餐量可以七三分,早上八点吃一顿约七八分饱,然后十点再加餐,这样可以减少一顿吃饱后胰岛素不够用,导致血糖升高。中餐:可以完全吃饱而不用分餐,下午3-4点可以少许加餐,如点心、水果等。晚餐:基本吃饱,到晚上10点左右少许加餐,可以是半碗面、水饺、点心、水果等,减少早晨的饥饿感,从而减少早餐进食量。

2. 监测血糖: 带上早餐去测空腹血糖,然后开始吃早餐,从第一口开始计时,15分钟内吃完,计时两小时,测早餐后两小时血糖,如此测中餐和晚餐后两小时血糖。最后一次血糖是睡前测定,至少10点以后,测完后即可回家休息。

注:若饥饿感明显,可在测餐后两小时血糖后少许进食,切忌两小时内进食,以免影响血糖结果。另测试当天一定要由既往一日多餐恢复为一日三餐,每餐都要吃饱,千万别为了血糖过关而少吃,影响判断。 做75gOGTT检查时,必需是抽静脉血做化验,而作小轮廓试验时,仅扎手指血即用末梢血做化险,不必恐惧抽血!

糖尿病饮食是:科学地、合理地进食,提供合理的总热量,保证各种营养成份,且比例合理,符合生理需要。粗细搭配,荤素搭配,糖尿病人除了直接甜食不吃以外,其实什么都可以吃,关键是质和量,以及进餐时间点的问题。即吃什么,吃多少,什么时间吃,对某些时间点血糖控制不良者,在总热量不变的前提下可分餐饮食,有利于血糖的控制.

饮食调整目的是:摄入营养素既要满足胎儿生长发育的需求,又尽量不使母体胰岛功能(胰岛素)负荷过重...

当空腹血糖大于5.3 mmol/L ,餐后2 h 血糖大于6.7mmol/L ,一般就需加用胰岛素治疗了.

需要注意的是:

误区之一   错误的认为糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法,盲目的长期的饥饿必定削弱人的抵抗力,严重时会酮症酸中毒 

误区之二  错误的认为糖尿病饮食治疗就是多吃肉,少吃饭,其实即使你一颗粮食不进,只食肉、鱼、菜等,血糖照样不能控制...因为脂肪过多干扰糖的利用或转化为糖,还容易促进动脉硬化 。

误区之三    错误的认为糖尿病饮食治疗就是多吃青菜,不吃或少吃肉 食,糖尿病人抵抗力低,不进食含蛋白质食品,抵抗力更低 

误区之四   过少饮食的危害, 可能导致胎儿宫内发育迟缓或生长受限。

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黄凤华
主任医师/副教授
武汉大学中南医院
妇科门诊,妇产科,产...
职称:主任医师、副教授、医学博士 擅长:1. 生理妊娠及高危孕妇(包括双胎妊娠)在孕期的规... 更多
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