专家简介：龙靖华，女，硕士学位，消化内科副主任医师，深圳市宝安区高层次卫生类人才。广东省中西医结合学会脾胃消化病分会委员。消化内科功能性胃肠病及消化动力性疾病诊疗亚专科负责人。擅长：1.消化系统常见病及多发病的诊治，特别是功能性胃肠病的诊治；2.内镜诊治技术：胃肠镜常规检查及相关治疗3.消化道动力监测技术：食管测压、肛门直肠测压、24小时食管PH阻抗检测。

之前，我们发过一篇推文

　　《陪人体检竟给自己查出癌症》

　　很多粉丝看完之后表示很有用，其实，胃肠镜就像“照妖镜”，有了它，很多隐藏很深的胃肠疾病，也得立马遁形。

　　临床上，见过很多人只是因为无心做了个肠镜，结果却有大发现。

　　惊喜变惊吓

　　肠镜检查发现肿瘤

　　从湖南退休后，李阿姨就来深圳带孙子，过着24小时on call的退休生活，这感觉，酸爽！

　　还好，李阿姨身子骨硬朗，平时没病没痛，吃嘛嘛香，体检什么的也很少做。

　　最近，孝顺的一对儿女突然给了她一个温暖的惊喜——一次全面的健康体检，其中有一项，是她从没做过的胃肠镜检查。

　　没病没痛的，干啥花这冤枉钱？

　　但女儿说，她查过了，50岁以上的最好检查一次。

　　拦不住啊拦不住，孩子们非得让查。

　　没想到，惊喜变成了惊吓！

　　肠镜检查报告出来了，是“直肠侧向发育型肿瘤”。

　　看到“肿瘤”两个字，李阿姨差点吓晕过去。女儿扶着她坐下，儿子赶紧找到消化内科龚伟主任。　　

　　▲ 侧向发育型肿瘤几乎铺满直肠肠腔

　　LST恶变几率高

　　一旦发现须马上处理

　　侧向发育型肿瘤，是长在大肠粘膜的一种平坦型病变，极少向肠壁深层垂直侵犯，主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散。

　　简单来说，它只在乎自己能扩散的范围有多大，并不在乎有多深，你也可以叫它的英文名LST。

　　它就像地毯一样趴在肠壁上，非常容易被漏诊，但是，恶变成癌的潜能很大，与大肠癌关系密切，研究显示：

　　有进展期结直肠癌中，大约有17.2%由LST发展而来；

　　大约20.9%-33.8%的LST，会进展为高级别上皮内瘤变。

　　由于LST癌变风险高，一旦发现，必须及时处理，防止癌变，目前主流的处理方式有两种：

　　内镜下微创处理

　　外科手术

　　直肠病变已经累及肛门齿状线，传统外科手术需要切除肛门，在肚皮上造一个瘘，在瘘口装一个袋子接粪便，严重影响生活质量。

　　——消化内科龚伟主任

　　这意味着，往后余生，要背个屎袋子过？李阿姨上网查了下，那些背着屎袋子过一生的人，最后都怎么样了？

　　做了肛门造瘘手术后，大便从造瘘口周围肠子和伤口之间的缝隙流出，反复发烧感染。

　　最近造瘘口萎缩，排出的粪便为水状，排气也很少，造瘘口下方有压痛感。

　　…………

　　看完以后，李阿姨整个人都不好了，还有没有别的办法？

　　龚伟主任说，有。

　　内镜手术切除LST

　　完整剥离病变

　　从肿瘤在内镜下表现来看，虽然直肠病变范围很大，侵占到了直肠管腔5/6周，累及肛门齿状线，但还没有癌变，有希望通过内镜下手术切除。

　　——消化内科龚伟主任　　

　　龚主任说，内镜下手术不仅微创，并发症少，术后恢复快，还能保住肛门，不用搞到“菊花残，满地伤”。

　　手术需要在内镜下对直肠病变部位进行全周剥离，也就是说，要把趴在肠壁上的“地毯”完整剥掉。

　　期间随时有大出血或者穿孔的可能，容不得一丝一毫的失误。

　　手术当天，龚伟主任亲自操刀，黄思霖主治医师担任助手。

　　经过长达5小时的“奋战”，切除了巨大的LST，病变摊开来有巴掌那么大。　　

　　对李阿姨来说，只需要美美地睡一觉，醒来之后，听到一个“手术成功”的好消息；而对医生来说，却是一场站到腰椎间盘都要突出的大手术。

　　不开玩笑，作为一个腰椎间盘突出患者，当天，龚伟主任是戴着腰围完成手术的！此处，同情他五秒钟，还有，笔芯！

　　还好，手术切除了李阿姨的病灶，解决了隐患，隔天李阿姨就能下床，第二天就能吃饭，第五天出院回家。

　　不久，病理结果出来，又是一个好消息：肿瘤完整切除，没有癌变。

　　现在的李阿姨又是生龙活虎了。

　　洛阳亲友如相问，就说她在带孙子。

　　早期肠癌治愈率高

　　但检出率仅10%

　　李阿姨是幸运的，但是，在我国，甚至深圳，肠癌患者也不少。

　　在国家癌症中心发布的《中国癌症数据》中，结直肠癌位列癌症排行榜第三位，成为肺癌和胃癌之后的第三大癌。

　　肠癌早期通常没有明确的临床症状，往往等到不舒服，比如便血、腹泻、腹泻与便秘交替、局部腹痛等，再来看医生时，很多都已经是中晚期。

　　如果早期发现，治疗效果可以很好，治愈率高达90%以上。

　　因此，早期诊断，明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。

　　但是，广东乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观，仅仅不足10%，远低于日本和欧美国家，这也导致了我国肠癌患者死亡率居高不下。

　　我国肠癌病人的5年生存率为47.2%，美国为65%，这差距，啧啧。

　　随着电子结肠镜技术的进步以及无痛肠镜技术的推广，现在肠镜检查痛苦程度已经大幅下降。

　　并且，肠镜检查中如果发现息肉或病变，可以及时处理，不一定需要后续手术。

　　从息肉到肿瘤的进展和演变，过程一般需要8-10年，甚至更长，通过肠镜筛查切除息肉能够阻断这个过程，防止肠癌的发生。

　　五大高危人群

　　应及时做肠镜

　　专家呼吁，中国人应该在40岁前做人生的第一次肠镜，高危人群更要提前。

　　高危人群

　　一级亲属患结直肠癌史 本人有癌症史或肠息肉史 居住或来源于结直肠癌的高发地区 有慢性便秘，慢性腹泻，腹痛，便血，体重减轻等症状 粪便隐血检查阳性者

　　在进行肠镜检查之前，要做肠道准备。

　　检查前3天开始少渣饮食，尽量吃易消化好吸收的食物，避免吃韭菜、芹菜、金针菇、木耳等有颜色、难消化的食物。

　　毕竟，你吃得乱七八糟，肠道就会被染到五颜六色，医生也会看得眼花缭乱。

　　检查前一天做肠道准备，具体方法是喝泻药+大量水，然后拼命排便，直到排出的大便基本上是清水为止。

　　检查当天上午空腹，然后洗干净pp等着就好了......