1.什么是脊柱结核？

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。

起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等症状。

该患者老年男性，肺结核，低热乏力行抗结核治疗两个月以后，持续胸痛、背痛，无法缓解。做胸椎核磁共振和CT考虑胸椎结核，椎体椎间盘结合病灶，椎旁脓肿形成，椎体破坏明显。

2.脊柱结核如何治疗？

该患者在进行规范化抗结核治疗两个月，以后病情得到相对稳定，结核得到相对控制，但脊柱破坏引起的疼痛持续存在。后进行手术治疗。?手术在全麻下进行，行胸椎结核病灶清除+局部抗结核药物应用+植骨融合内固定术。

患者的胸椎结核病灶得到清除，胸椎破坏以后形成的椎间不稳定得到加固，患者疼痛明显缓解，并且避免了脊柱稳定性破坏引起的脊柱侧弯和后突畸形，后续继续进行抗结核治疗，能够得到完全治愈。

                                                                                      病例及图文均来自戴大伟教授团队