某日，高血压门诊转介来一位高血压患者，女，47岁。她三年以来，血压反复升高，有时服降压药。一激动就会血压上升，尽管吃了降血压药，血压还是高，这几年都是这样子。平静的时候，不吃血压药，血压也正常的。血压太高时，有过几次连夜去急诊室求治的经历。此次，她诉前天她血压高达180，急急忙忙又去了急诊室。

        她的血压不稳定，是为什么呢？前天，她在某重点中学上高三的孩子打电话过来向她诉苦，说自己这次数学考得很差，差到一塌糊涂。当时，她听了电话立即生气恼怒，联想到他将来考不好、上不了好大学可怎么办，顿时明显感到血压彪升，在电话中对孩子说了一些不理智的话。她事后想想自己不太对，她就打电话给他孩子说，这不是高考，平时小考考差也没有关系的，让孩子别难过。平时，她的孩子在学校也天天打电话给她，说些不痛不痒的、在学校里的事。孩子天天打电话与她讲这些，她会很烦。

       另外，她与丈夫共同生活中，老公的言行举止也经常让她生气，经常动不动就会生气，血压随之上升，头痛不适。

        我从诊断思维上分析思考，高血压有原发性高血压与继发性高血压，需要鉴别诊断，比如要排除嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症、药源性高血压、更年期综合征等继发性高血压。同时，我知道原发性高血压病因不明，属于心身疾病范畴，应从心理社会因素着手予心理健康教育。本次心理咨询，经过无条件接纳、倾听、必要时回应等心理咨询技术，比如协助她认清孩子个性与高三学习状态、理清教育子女的教育观和教育方法、分析她与丈夫的共同生活中一些令她生气情境的背景信息、以及自身优缺点在事件中所负的责任等，通过心理辅导改善她对某些事物的不合理认知与心理疏导、启发自我思考后，她内心紧张与不适慢慢地舒缓开来。心理咨询、辅导之后，来访者称，现在心里很舒服，这是一种身心和谐轻松的状态，血压渐渐回落至正常范围。

        引申阅读：心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，是一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病，它具有器质性病变的表现或确定的病理生理变化。比如原发性高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，胃十二指肠溃疡，支气管哮喘，神经性咳嗽，糖尿病，肥胖症，偏头痛，痉挛性斜颈，月经紊乱、荨麻疹等，都属于心身疾病。